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刘*** 男 45 陕西周至人 2017-10-15 小细胞肺癌 左侧胸部疼痛。经交大一附院手术后发现再次转移。乏力心慌，汗多，少气懒言。大便不畅。舌暗淡，苔白厚腻。 姜半夏12干姜18炙甘草12党参30白术18茯苓12陈皮12炙黄芪30知母12浙贝母12麦冬18五味子12鱼腥草18桂枝12炒白芍30元胡12生姜5大枣6 3剂 2017-10-10 服用后恶心想吐。 腹胀，左侧胸痛，夜间明显。大便不畅等症无明显改善。 制半夏12干姜18炙甘草10桂枝12白芍30厚朴15吴茱萸6苏梗10党参30 生姜3片大枣3个 3剂 2017-10-15 脉濡滑细略数，舌暗淡，苔白厚腻。 精神气色较前明显改善。总想咽唾液，咽时嗓子不舒服欲吐。大便通畅多了，没有原先费力。左侧胸口针刺样疼痛。必须口服止痛药，泰勒宁口服6-7个小时口服一次，发烧，前两天怕冷，发烧，口服萘普生片剂后退烧。汗出少，口服退烧药后出汗。睡眠好。白天晚上疼痛程度一样。腹胀轻微。口淡无味。口干不明显。不想喝水。胸口针刺样疼痛。腹部凉，面色萎黄。无胸闷，气短。手术后心慌很明显。右侧肝区隐隐疼。压着疼痛。没有痰。 诊断：痰热阻滞，阴寒凝滞 暖肝散寒，脾胃气虚 治疗：清化痰热，温化寒邪，培土生金 黄芩12桂枝12白芍18白术18茯苓18小茴香12陈皮10制半夏12干姜18吴茱萸6白豆蔻10党参30 苏梗9炙甘草12瓜蒌18薤白12姜黄10生姜3片大枣3个 按： 患者癌毒炽盛，故反复发烧。气滞血瘀则针刺样疼痛。大实有羸状，脾胃气虚，气血生化无源，则面色萎黄无华，一派虚像，少气懒言，面色萎黄。大病手术后耗损正气，则气短心慌。 综合病邪日深，正气虚弱。正虚邪实，治疗当扶正祛邪，改善生命质量，延长生命时间。 胸部疼痛，阳微阴盛。当以温阳散寒为要。用瓜蒌薤白桂枝炙甘草以温通心阳，振奋胸阳，白术茯苓白豆蔻小茴香干姜温运脾阳，健脾祛湿。 很显然，患者情况较为严重，只要能迅速稳定，不发烧，不疼痛，待正气逐渐恢复，后面再适时祛邪。 |
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