《任之堂跟诊日记4》后记 学医八难9

养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”

第七难  中医难兴

中医界后继乏人乏术的主题，一直萦绕在中医学子的头上。爱之深，责之切，甚至很多老中医痛心疾首的称当代中医现象为泡沫蝉蜕，泡沫就是一吹就破，经不起考验，蝉蜕就是一捏就瘪，有壳无实。这对于我们当今学中医的人来说，面临着相当严峻的考验，振兴中医，可谓任重而道远。很多人看到中医难兴，纷纷都放手转向他处。很多人看中医里头矛盾多，磨难多，于是踟蹰不前。老师常说，难易相成，我们不能只看到苦难的一面，所谓多难兴邦，磨难多，同时它也在慢慢地振兴中医。

第一，理论难兴。这是继承方面的困难，很多学子一入门，看到阴阳五行、升降出入这些玄奥的中医概念时便眉头紧皱，无所适从。甚至很多研究生，高年级的中医学子，案头都很少放四大经典，即便偶有翻阅，随手便放置一旁，不能时常熏修，他们严重低估了经典的深远价值。特别是《黄帝内经》《伤寒论》，其文简，其义博，其理奥，其趣深，其旨远，乃至道之宗，生生之始也。

古代的医家，没有不勤求古训、博采众方而成就医术的，亦没有不博极医源、精勤不倦而领悟医道的。木能够不断地生长，是因为根本牢固；水能够流得长远，是因为泉源不竭。中医要能够振兴，怎么能少得了木本水源呢？所以必“取法乎上，寻师经典，溯源岐黄，问道长沙”，乃可以本源受气，华叶递荣，名实相副，大济苍生。

任何一个学科，常常是理论高于实践，理论的高度决定实践的深度。好比《黄帝内经》“地气上为云，天气下为雨”这一句话，老师就说奥妙无穷，可以打开一扇医门。我们治疗一些脾虚泄泻，口有干渴、头晕、颈僵的病人，老师常选用七味白术散的思路，里头有白术、木香、葛根这些看似很平常的药物，病人服下去，却泄泻止，口干得润，头晕、颈僵立缓。

怎么一个汤方为什么能同时治愈上下疾病呢？按常规医理可能不好解释，但《黄帝内经》“地气上为云”一句话就把道理和盘托出。我们看地底潮湿泥泞，就如人脾虚湿滞泄泻一样，这时我们不是去除湿，而是通过怎么去把有害的湿邪流通，变为津液，为我所用，就像大自然没有多余之物一样。

泥泞的道路，接受阳光气化，把水湿蒸上天空，这样道路干爽，而天空蔚蓝，一片晴朗，云朵滋润，如同人体下焦湿邪干，上焦颈僵、头晕、口渴得以滋润，用自身有余来调节自身不足，这就是《黄帝内经》教我们治病不要把邪气当敌人，要让身体气机上下流转，升降开合，这样便可以化邪为正，变水患为水利，引郁滞的湿浊，成为流通的津液，本身湿浊与津液便是同根兄弟，相煎何急，这样则善莫大焉。

这只是经典理论里的半句条文，便能引出很多精彩的医理，何况里头有那么多精彩的条文，真是一生用之不尽，百世耕之有余啊！有老中医形容这些抛却经典的中医学子为捧着金饭碗去讨饭，真是一语中的。

第二，实践难兴。这是发扬方面的困难，中医继承在经典，发扬在实践。临床实践乃中医之生命线，临床实践是检验中医经典理论的唯一标准。要把古人的经验、其他医家的心得变成自己的直接经验，为我所用，这需要一个过程，就像哲学上所说的，认识一个真理，不是一步到位的，这认识过程是曲折反复的。

中医临床由理论到实践就是这样一个过程。初上临床不可能一步到位，即便是久经沙场，一样有很多要攻克的难关，老师正是这样在临床上反复打磨的。即便是今天，他依然白天看病，晚上看书，从未间断过从古籍里汲取营养智慧，验证于临床，甚至还通过寻师访友来打开思路。

不是说一个医生考到证，毕业了，开了诊所，他这中医就合格了，就不用进步了。恰恰相反，这时正是他中医真正起步的时候，能力大，责任更大，学无止境，你有一分的才智，就有一分的难关让你去突破，总有新的病种，疑难的杂病，临床实践之难就难在这里，你永远会觉得自己学得不够用，思有所不及。所以医者，要活到老，学到老，而且不能思维定势，要能不断打破过往，如同回炉再炼一样，这个过程是艰辛的。但你每学有突破，你治疗有心得、有把握的疾病就会更多。

慎风寒    节饮食

惜精神    戒嗔怒

                    ——保身四要

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