喉 痹 经 验 一 则陈某，男，25岁，...

喉 痹 经 验 一 则

陈某，男，25岁，2018.12.19初诊。

主诉：咽喉痛月余。

病史：缘1月前食用辛辣之物后出现咽喉疼痛，自服“板蓝根颗粒、银翘散”，未规律诊治，收效甚微，症状持续不解，遂来求诊。

刻下咽喉痛而干，鼻塞不通，纳可寐安，二便调，观舌尖红苔薄黄，切脉沉弦。

处：小柴胡 汤合桔 梗甘草 汤加减。
柴胡 黄芩 姜半夏
太子参 生甘草 桔梗
马勃 五味子 天麦冬
木蝴蝶

二诊（2018.12.26）：药后症缓，舌淡红苔薄黄，脉沉。予上方加连翘、板蓝根

三诊（2019.1.2）：咽喉痛消，稍咽干，余尚可，舌淡红苔薄白，脉沉。予上方加石斛

按语：

本案当责之热郁少阳，客于少阴。“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，本案“咽干”一症即可反映少阳郁热之机，“但见一证便是，不必悉具”；足少阴肾经夹喉咙上行，胆火上炎，灼伤津液，邪热内结，则见咽干而痛；

喉为肺之门户，热邪内结，喉痹不通，肺气不利，故而鼻窒不通，舌尖红苔薄黄，脉沉弦亦为热郁少阳，客于少阴之象。

以和解少阳，清热利咽，养阴润燥，投以小柴胡汤合桔梗甘草汤加减。方中柴胡气味轻清，可疏少阳之郁，黄芩气味浓重，清泻少阳郁火；太子参、生甘草健脾益气，以防肝病传脾；

生甘草、马勃、木蝴蝶清热利咽，合姜半夏化痰开结，寒热并用；张洁古《珍珠囊》记载桔梗可“疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞”，宣肺散结，利咽止痛，肺气利则鼻窍亦通；火旺水亏，与天麦冬、五味子合太子参益气养阴，以缓咽干。

少阳郁热得解，少阴客热得除，咽痛得消、咽干得润，病自可痊。

二诊药后证缓，仍遵上法，加连翘、板蓝根清热解毒，利咽开窍。

三诊咽喉痛消，唯稍干，津伤尚未全复，故加石斛清热养阴，药尽病除。