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关于精神分裂症治疗的一些回答及补充。

 脑本主义中心 2020-06-21

今天回答了一个帖子,一不当心就写多了。想想对于医生和病人都有点参考价值,就单独发出来。供大家讨论。
问题还是精神分裂症治疗和复发。

维持期药物的剂量和时间没有专门的研究结论。一般要根据病人发病的年龄,病情的严重程度和第一次治疗的效果来估计。最少要超过3年。大多数要5~10年,或者更多。如果是2次或者2次以上的复发,可能要考虑终身服药。维持期的剂量应该保持比较大。在没有明显副作用的情况下,可以尽量大一点。这样病情不容易波动。维持期中不应该有精神分裂症的残留症状。
所以我们认为精神分裂症的第一次治疗是整个治疗的关键,要充分的达到痊愈,并且保持这样良好的状态起码2年以上。这样病人的复发风险才可以减少。
需要了解更加详细的一些观点,可以参照我以前发过的帖子。
你们治疗了3年,药物一减少就复发。需要评估你们这3年的药物剂量和病情是不是有残留症状,或者经常有波动。病人或者并没有治疗达到痊愈就保持低剂量的维持。这些问题是精神疾病治疗中常常遇到的。
对于长期药物治疗的恐惧,是病人,病人家属,甚至一些医生常常出现的担心。因此导致治疗不充分,病情复发。这样的过程是我们在精神科经常看到的。实际上,精神分裂症的的复发是更加危险的情况。一旦复发,常常引起第二次治疗的困难,或者不能达到痊愈。病人慢慢进入慢性状态。复发会影响病人一生的幸福。因此精神分裂症的治疗关键是能不能长期不懈保持充分的药物治疗。
药物不仅仅是治疗精神分裂症症状的唯一方法,也是防止复发的唯一办法。不要在病情控制以后就放松药物治疗。而相信什么中医中药或者心理治疗。这些只能是有一点辅助效果。
对于精神分裂症的治疗病人常常只有一次机会,就是第一次的药物治疗。病情复发以后,治疗就会很困难。
大家可以注意到,精神分裂症的治疗,实际上在情感障碍的治疗中也是一样。我们为了防止复发,需要病人在病情完全缓解以后还要维持服药一个相当长的时间,以防止复发。也就是说,病人是在完全正常的状况下,要坚持药物的维持治疗。这一点是很难做到。甚至许多医生都不能坚持让看上去完全正常的病人保持充分的治疗。


许多精神科医生在精神疾病治疗中做不到持之以恒,常常虎头蛇尾。其实精神疾病的治疗特点就是这样,治疗有效果是很容易的,但是复发很难防止。原因很简单,就是医生和病人都不能坚持长期充分的药物治疗。只有在长期充分的药物治疗之下,其他的方法才有意义。
大多数精神疾病的治疗常常很容易出现效果,但是经常存在残留症状。因此许多医生和病人只满足于这样的一般性好转。不去努力争取完全的痊愈。甚至没有完成巩固期的治疗,就匆匆忙忙的减少药物剂量。总是担心药物的副作用,却不知道精神疾病的复发是更加有害于病人。他们也不知道精神药物的长期副作用到底是什么。更不知道如何减少和预防这些副作用。
所以精神疾病在新的一代药物出现以后,并没有真正提高长期的治愈率。

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