|
周逊 肾内科主任医师 根据一项肾脏专科相关调查显示，肾病患者在首次就诊看肾内科大夫时，超过半数患者的血肌酐已经升高（即超过正常范围），而在复诊的肾病患者中这一比例可能会更高，接近60%的肾病患者在复诊时出现血肌酐明显波动或升高。而在与肾脏有关的化验指标中，血肌酐是最最重要的，因为它是判断疾病预后与进展最直接的化验检查。肾病患者一旦出现血肌酐升高或涨得快，多提示病情变化或肾病加重，应立即查找原因并及时给予积极有效的治疗，否则可能导致严重后果，甚至不可逆转地快速进入慢性肾衰竭或尿毒症。 那么，到底是什么原因，会导致肾病患者的血肌酐如此容易变化与波动呢？ 在回答这一问题之前，我们先来了解一下肾脏的功能是什么。中医认为，肾主水，这也是肾的主要功能，指肾具有藏精和调节水液的功能。“水”对于肾脏来说最为重要，原有肾脏疾病的患者，“水”更加重要。 完全可以这么说，肾脏最怕的就是“缺水”。缺水对普通人群的危害在于，首先人体各脏器排出的废物需经泌尿系统排出体外。如果人体缺水，就会导致肾脏功能不能很好地发挥作用，从而引起尿量减少，由此降低了对人体产生废物的处理，从而影响到全身各个器官与系统的功能。缺水到一定程度，人体的调节机制先是保证大脑的血供而“牺牲”肾脏的血液供应。如果人体长时间处于缺水状态，就算本来是健康的肾脏也会产生严重伤害。而对于肾脏本来就不好的肾病患者来说，缺水的危害就更大。 缺水对于本来就患有肾病的患者来说，最容易引起的是“急性肾损伤（AKI）”，表现为尿素氮和/或血肌酐升高。在引起急性肾损伤的原因中，缺水是最为常见的原因之一。发热、大出血、高温环境、大量出汗、过度利尿、呕吐腹泻及长时间水分摄入不足等都会导致人体缺水。因缺水引起的血肌酐升高，我们称之为肾前性急性肾损伤（急性肾衰竭），只要及时补足水分并及给予其它相应治疗，绝大多数患者的肾功能都可以恢复正常。 说到这里，也许朋友们已经了解到了，肾脏缺水是导致肾病患者的血肌酐升高或波动的主要原因。因此，解决问题的办法也应该在这一点上做文章，即—— 补充且补足水分 补充且补足水分是缺水后引起肾病患者血肌酐升高的最为有效的措施，简单一句话：绝大多数情况下仅需喝水即可，另有少数情况才需通过静脉输液来补充水分。 为了保护肾脏与降肌酐，该如何喝水？ 1.每天喝1500-1700毫升水,特殊情况除外 一般来说，一个健康成年人体内每天会通过排尿、呼吸、皮肤蒸发与排便等“损失”约2500ml水分。除了从食物中可获取约1000ml的水分外，《中国居民膳食指南 2016版》推荐成年人每天喝水1500～1700 毫升，如果按一杯水200～250 毫升计算，就应该喝7～8 杯水。当然了，如果你喜欢喝汤或吃稀饭，则可以相应减少喝水量。不过，如上杯数仅供参考，满足身体所需才是关键。或许，很多时候喝8杯也不一定够，特殊情况下，如炎热的夏天或高温环境下出汗多，或干燥的秋冬季节，以及运动时，需要喝水的量一定会增加，当然应该多喝几杯水。当发生这些情况时，往往会在不知不觉中出现血肌酐升高，如果能保持有良好的喝水习惯，就算已经升高的血肌酐，也会在不知不觉中降下来的。 然而，对于有些肾病朋友来说，应该遵医嘱喝水，有的肾病患者可能需要控制饮水量，比如出现高度水肿与尿量减少的肾病综合征患者，因为喝进去水很难排出去，还会加重水肿，也可能影响血压。而对于泌尿系感染与结石患者来说，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结石与输尿管结石等，多喝水与多排尿对疾病的康复更加有利。 2.平时应小口多次喝水,特殊情况除外 多数肾病患者在平时喝水应要先含一口，浸润整个口腔后再喝下去，以后少量多次喝水，每次100-200ml左右为宜。这样可利用生物回馈机制传达到大脑的口渴中枢，让身体细胞“知道”有水分要进入身体，以便充分吸收。特殊情况下，如果已经出现明显的失水情况，则可以一次多喝些水，以快速补足水分，必须时还可以输液来补水。 3.喝温开水是最好的,这没有特殊情况 温开水相对于冷水对身体更温和，且不刺激，比较有助于身体吸收利用。需要补充水分的朋友，喝其它的饮料如茶水、奶及碳酸饮料等都不如喝温开水好。 因此，如果是缺水引起的血肌酐升高，绝大多数情况下，不用花一分钱，只需通过喝水来补充补足水分就能降肌酐。肾友别不信，这的确是真的。当然了，如果是其它原因引起的血肌酐升高，则不能仅靠喝水来解决，需由肾病专科医生根据病情制定具体治疗措施。 |
|
|
