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来源：二型糖尿病研究所 01真相·一块五一片与一毛五一片有何区别二甲双胍原研药的商品名叫格华止，由默克制药研发，合资药厂中美上海施贵宝制药生产。原研药，即指原创性的新药。 除了原研药，国内还有大量的仿制药，一般统称二甲双胍，价格差异很大，原研药格华止约1.5元每片，国产二甲双胍就便宜很多，1毛5就能买一片。 俗话说，一分价钱一分货，原研药和仿制药，当然有区别！ 区别：副作用、疗效均不同 北京协和医院药剂科多年前曾收集国内不同厂家仿制的14种二甲双胍，与原研药相比，有些国内仿制药的溶出度偏离较大。 溶出度是什么？打个比方，人们常用的维C泡腾片，原研药放在水杯里，溶解性非常好，就像一杯橙汁一样；国内有些企业的仿制品放在水杯里，橙色聚成一团，水是水，药是药，说明溶出度不均匀。 溶解度不均匀，导致的结果是什么？ 第一， 副作用增大 溶出过快，药物在局部浓度大，胃肠道刺激症状明显。 第二， 降糖效果不稳定 溶出过快，血药浓度的浮动较大，吸收不完全，要么是超过最高血药浓度，要么是无法达到有效血药浓度，增加血糖的波动，降糖效果不稳定。 二甲双胍与空腹血糖高 有很多糖尿病人如果在早饭后吃1片二甲双胍缓释片，空腹血糖可能会居高不下，就是因为药物过早过快溶出了，有效血药浓度支撑不了24小时那么久，而试着将1片二甲双胍缓释片调整到晚饭后口服，12小时就全部溶出后吸收和起效，空腹血糖也许就会改善。 曾有研究向北京多家医院的药师在线发放问卷，结果显示：较多药师认为二甲双胍原研药的疗效和安全性优于国产仿制药，也更倾向于使用原研药。  建议 如果是血糖居高不下、血糖波动较大、并发症较多，建议一定要选择原研药； 如果经济条件一般，血糖平稳、又是完全自费、长期用药的情况下，可酌情考虑国产二甲双胍仿制药。 提醒：原研药格华止医保可报销。 02支招·越来越瘦还能用吗？很多糖友反馈，用二甲双胍后体重下降得很快，担心继续瘦下去会出问题。怎么办呢？ 首先，我们要判断自己目前的体重是否达标，其次，我们要判断自己的减重速度是否安全。 健康体重：BMI指数称为体质指数，是衡量是否肥胖和消瘦的重要指标。BMI=体重÷身高÷身高，举个例子，若你体重是60千克，身高是1米7，你的BMI指数就是60÷1.7÷1.7，结果是20.76。  减重速度：美国疾病控制预防中心(CDC)表示：最安全的减重速度是每周2斤左右。我国建议超重或肥胖的患者应在3-6月的时间内通过控制饮食、增加运动减轻体重的5%-10%。 之前有糖友身高180，体重170斤，吃二甲双胍一年下来瘦了20斤，其实这个速度是正常的，根据他的身高，减完后他也不算瘦。 可在留言区留下您的身高体重，为您计算您的体质指数和您的标准体重。 建议 如果偏胖，也没有出现胃肠道不耐受，可以算一下自己的体质指数和减重速度，如果都在正常范围则无需担心。 如果偏瘦，吃二甲双胍后确实造成了进展性消瘦和不适，可以考虑调整用药剂量或换药。 在此提醒，有些糖友其实是担心血糖高而过度节食，啥也不敢吃，同时又在吃二甲双胍、阿卡波糖等容易造成消瘦的药物所以才出现明显的体重下降，建议先从饮食调理，保证充足营养，尤其要保证摄入一定量的优质蛋白质，如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、大豆等。 03热点·二甲双胍致癌？据美国食品药品监督管理局（FDA）官网消息，二甲双胍缓释制剂中的N-亚硝基二甲胺（NDMA）含量超标，建议美国五家生产企业自愿召回其产品。目前我国相关药企尚未被波及。 在我国，默克制药研发的二甲双胍原研药（格华止）占了二甲双胍市场总份额70%，默克制药按药监部门要求对格华止XR（二甲双胍缓释片）的原料药、成片进行了多批次检测，结果显示由默克生产的格华止XR（二甲双胍缓释片）符合安全性要求。所以中国糖友不必惊慌。 |
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