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一丶便秘的概念。 便秘，是指大便不通，粪质干燥坚硬。或者经常解而不畅的一种病症。 二、便秘的性质。 一般分为“阴结”、“阳结”，或者叫热秘、寒秘，也就是分阳性便秘和阴性便秘，除了脏腑和心理致病之的因素外，也有外邪所致的便秘：风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘，也有的老年人的气虚便秘，或者是阴虚便秘，也就是分寒、热、虚、实的不同性质，也有的饮食不当、思虑少动、素体阳盛、病后或者产后体质虚弱，气血阴阳耗伤，气虚则大便传导无力，阴虚则肠道失于滋润，真元亏损，寒从内生，浊阴凝聚，等导致脏腑传导功能失常而致便秘。 三、辩证论治。 实秘和虚秘。 实秘包括热秘与气秘，虚秘包括气虚、阴虚、血虚和阳虚。 实秘 1、热秘：大便干结，满腹胀痛，舌苔黄燥为主症。 2、气秘：欲便不得，腹胀但不怎么痛，舌苔簿白。 虚秘： 包括气、血、阳虚三大类。 1、气虚 大便不干，无力努挣，舌淡苔白。 2、血虚 便干如栗、脉细、舌淡红苔簿净。 3、阳虚 又称冷秘，要点为大便艰涩、腹中冷痛、舌淡苔白腻。 治疗原则。 实秘以通下为主，决不可单纯用泻下药，须配合病机加以配伍。 实秘治以清热润肠，顺气行滞。 虚秘治以益气养血，温通开秘。 分型治疗： （一）实秘 1、热秘 主症大便干结腹部胀痛，舌苔黄燥，脉滑实，多数患者兼有面赤、口臭、口渴欲冷饮、唇疮、小便短赤。 治法：清热润肠。 方用脾约麻仁丸加减。 枳实、大黄、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、玄参，若日久不通可加芒硝，若肝经郁火，见目赤，易怒，舌红脉弦者，加龙胆草，黄芩，枝子清热泻火，有便血者加槐花、地榆凉血止血，若心火旺盛则加竹茹、黄连，若无明显其它症状即可单纯用脾约丸或清麟丸。 2、气秘 欲便不得，甚则满腹胀痛，无力努挣，舌淡苔簿白，脉弦为辨证要点，多兼有胸胁窜痛、痞闷、噫气频作、食少，这种病多由情志引起或者老年虚弱，产后抑郁虚弱。 治法；顺气导滞。 方药：用六磨汤为主加减治疗，本方主要功能是疏肝理脾，行气通便，主治腹胀便秘。 沉香，木香，乌药，厚朴，大黄，川楝子，香附。 二、虚秘 分气虚、血虚、阳虚。 1丶气虚 辩证要点：腹无胀痛，大便不干，虽有便意，但临厕无力努挣，挣则汗出气短。兼有便后疲乏，面色恍白，神疲气怯，舌质淡苔白，脉虚。 治法：益气润肠。 黄芪汤加减，黄芪，党参，白蜜，火麻仁，陈皮，若见气虚下陷脱肛加升麻，枳壳，桔梗，便溏加白术。 3、血虚 辩证要点：大便干结如栗，舌淡红无苔。 兼有脉细，排解困难，面色萎黄无华，头晕，目眩，心悸。 治法：养血润燥。 用尊生润肠丸加减，本方的主要功能养血润肠，理气通便。 药用当归，生地，肉苁蓉，黑芝麻，首乌，麻仁，桃仁，白蜜，枳壳。 若阴虚内热出现心烦，口干，手足心热，脉细数，加玄参，麦冬，玉竹，知母，后期康复用五仁丸加黄芪党参。 3、阳虚 辩证要点：排解困难，腹中冷痛，舌质淡苔白腻，脉沉迟，兼有小便清长，四肢不温，面色恍白，喜热恶冷。 治法：温通开秘。 用温脾汤、半硫丸加减，主要功能为温肾、祛寒、散结，主治冷积便秘，常用于老年人等阳虚者。 附子，大黄，党参，干姜，甘草，当归，肉苁蓉，乌药，并另服半 硫丸，腹痛较甚者加肉桂，木香，呕吐加半夏砂仁。 人生际遇本如意，不意患上了便秘。 一次大便两小时，头昏脑涨汗淋漓。 千呼万盼不出来，血压飙升伴心悸。 三天五日难出恭。费劲挤出羊屎粒。 上蹦下跳又散步，香蕉柚子伴蜂蜜。 病急难免乱投医，大黄芦荟肠茶清， 最恨不过香丹清，广告铺天带撒地。 动辄花费大几仟，吃下肚后只放屁。 大便恋恋无出期，腰酸腿软难站立。 奉告大伙要当心，千万莫要得便秘。 来源：林良杰 编辑：卫柏兴传媒 |
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