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尿频10年多了，伴口渴腰痠，遍用补肾之法，毫无反应，医生：还要补中益气升阳 杨某某，女，69岁，10年前出现尿频、尿急，误以为与摄入水分过多有关，起初未予重视，后来尿频日益加重，多则一日20余次，遍用补肾之法，毫无反应。 中医看她舌质淡苔薄白，脉沉，再结合伴口渴，纳差，身困乏力，腰痠等状况，说：你这是脾肾两虚，中气下陷之证，光补肾是不行的，还需要补中益气升阳。 于是，写下一个配伍： 黄芪 当归 党参 山药 陈皮 白术 升麻 柴胡 菟丝子 芡实 益智仁 桂枝 石韦 ...... 为什么说光补肾是不行的，还需要补中益气升阳？ 女性患者，年过七七而发病，脏腑俱亏，脾肾两虚，脾气亏虚，运化失健，精气不散，水失固摄；肾虚不藏，膀胱失约，故见尿频，尿急不能控制；脾不升清，津液疏布失常，无以上承于口，故见口渴； 中气亏虚，纳运无权，故见纳差；水谷不纳，运化不佳，气血生化无源，四肢无以濡养，故见身困乏力；腰为肾腑，肾气亏虚，腰府失养，故见腰痠 所以结合舌脉，四诊合参，辨为脾肾两虚，中气下陷之证，不仅要补肾，还需要补中益气升阳。 了解了这些，自然也就能明白配伍的含义了： 黄芪补气治疗气虚最佳，脾土虚弱，气虚下陷，用黄芪为上，益气升阳固表为君，配党参补脾胃而生气；白术专门补脾胃，古代医家称其为补脾胃之神品；山药补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源；诸药同用加强补气健脾之效。 气虚日久，气损及血，故在补气药中加甘辛温之当归以补气生血，稍加柴胡、升麻。 故二药与党参、黄芪、白术合用，可以升发清阳之气，举其下陷，帮助脾胃运化。清阳之气不升，则浊阴不降，气机升降失常，清浊相干，气机不畅，故配伍陈皮理气健脾，调理脾胃气机，以助脾升胃降，使本方补而不滞。 再加菟丝子补而不峻，微温而不燥，既补肾阳又能益肾精，还能固精缩尿；芡实、益智仁补脾益肾，固气摄精；稍加辛甘温之桂枝，以通阳化气，助膀胱气化以司津液；反佐利尿之石韦，使肺肾之精，上下相交，水精上濡，肺气下化，通调水道以治尿频。 ...... 我把这个东西写出来，供我的读者朋友参考、借鉴。但是这里并不建议自己用，因为你不会辩证。你要在专业中医师的当面指导下借鉴应用。 总之，方药事小，道理事大。我希望你能通过我的分享，理解其中的道理，了解中医对尿频调治的一般思路。 |
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