必看！防治骨质疏松症的11点提示

防治骨质疏松症的11点提示

1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。

2.人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

5.不过量饮酒。

6.步行或跑步等都能够起到提高骨强度的作用。

7.平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

8.负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

9.预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

10.高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

11.相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松，顾名思义，就是骨头的质量变的稀疏松软，做一个简单的比喻，疏松的骨头就好比是泡在水里的木材，泡的时间越长，木材的强度越差，同样缺钙的时间越久，骨质疏松越严重，骨的质量就越差。

骨质疏松症的科学定义为以骨的强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。根据这个定义我们可以理解为，如果您被诊断为骨质疏松，实际上是给您两个警告：

您骨头质量变差了；

您可能要出现骨折了。

现实生活中它跟感冒、胃肠炎一样常见，和高血压、糖尿病一样都是慢性病，因为前期症状不明显，常常被人们忽视，只有骨折时才被察觉。因此我们也说骨质疏松症是静悄悄的疾病。

医学界已经将防治骨质疏松症预防骨折、治疗高血脂预防心肌梗塞、治疗高血压、预防中风放在同等重要的位置。

骨质疏松症的发病原因

引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。

• 中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

• 随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

• 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进粮少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。

• 随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

• 还有一些个人情况的不同、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、地域等因素也与骨质疏松的发展有关。

易患骨质疏松症的高危人群

• 老龄;
  

• 绝经期女性;

• 母系家族史(尤其髋部骨折家族史);

• 低体重;

• 性激素低下;

• 吸烟;

• 过度饮酒或咖啡;

• 体力活动少;

• 饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少);

• 有影响骨代谢的疾病;

• 应用影响骨代谢的药物。

如何诊断骨质疏松症？

来，先花一分钟

做一道计算题：

具体算法：OSTA指数 =(体重-年龄)×0.2

△结果小于-4，属于高风险;

△结果在-4~-1之间，属于中风险;

△结果大于-1，属于小风险。

举例说明，体重45公斤、年龄70岁的人，风险程度为(45-70)×0.2=-5，说明患骨质疏松症风险高。

上述计算公式是基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，从中筛选出11个与骨密度具有显著相关的风险因素，再经多变量回归模型分析，得出能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。

骨密度检查是最常见的确诊骨质疏松的方式，国家已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。美国的指南指出，以下人群需要定期做骨密度检查：

• 65岁以上的绝经后妇女;

• 伴有脆性骨折的绝经后妇女;

• 长期激素代替疗法的妇女;

• 轻微创伤后出现骨折的男性;

• X线显示骨质减少的人群。

如何治疗骨质疏松症？

骨质疏松症的治疗原则：尽早治疗、长期治疗、综合治疗。

1

钙剂和维生素D

当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，特别是中国的中老年人，日常饮食通常都难以达到钙摄入的标准，这个时候就需要额外补充钙剂了。但是仅仅补充钙剂是不够的，同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不是光吃钙片就能解决问题的，更重要的是均衡饮食。

2

抗骨质疏松药物

如果把人体骨骼比作是房子，那么钙剂和维生素D是原材料，破骨细胞搞拆迁的，而成骨细胞是搞建设的。年纪大了，搞建设的整不过搞拆迁的，那么就算有原料，骨量还是不可避免的丢失。因此抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也非常重要。相关药物应在医生指导下合理使用。

3

预防危险事件

对于骨质疏松患者来说，最大的问题就是容易骨折。骨质疏松老人摔倒最容易引起桡骨远端骨折、腰椎压缩骨折、髋部骨折。一旦骨折将给患者和家庭带来巨大的负担。

在雨雪天气老人应当尽量不出门以避免摔倒，剧烈咳嗽，幅度过大的运动等危险动作也应该避免。

老年人应正确的使用拐杖和助行器及采取正确的髋部保护器方案，浴室也应安装防跌倒设置防止跌倒免受伤害，同时适当加强力量锻炼。

如何预防骨质疏松症？

预防骨质疏松，降低其危险性到最低程度，35岁以前要努力使峰值骨量达到最高，35岁以后尽可能减慢骨丢失速度。做好以下五件事，储备更多骨量，减缓骨丢失。

一

保证钙需求

《中国居民膳食指南》建议，成人每日钙推荐摄入量为800毫克(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200毫克。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。

富含钙质的食物牛奶、酸奶、绿叶蔬菜（如空心菜、小白菜、芥蓝、油菜）豆制品、芝麻酱和海鲜、坚果，都是比较常见的补钙小能手。

《中国居民膳食指南》建议成年人每天摄入300克奶及奶制品，大约能摄入300毫克的钙;每天蔬菜的推荐量为300~500克，如果全部吃绿叶蔬菜，能够摄入超过500毫克钙。

也就是说，通过牛奶和蔬菜，我们就能轻松达到每日800毫克钙的推荐摄入量。

二

保证维生素D需求

维生素D最主要的作用是促进钙的吸收，是钙的好伙伴。如果维生素D缺乏，钙的吸收只有10%。所以不能忽略维生素D的补充。

成人每日所需维生素D为400U/d，65岁以上老年人推荐维生素D摄入量为600U/d。晒太阳是维生素D的主要来源，您别小看晒太阳，它是有很多讲究的，具体可看这篇文章→《隔着玻璃晒太阳到底能不能补钙？》

平时多吃富含VD的食物，如鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等。当这两个条件无法满足时，可以适当补充维生素D补充剂。

三

保证优质蛋白质吸收

蛋白质也是骨骼生长的重要营养元素。鸡蛋、大豆、豆制品、瘦肉、牛奶中都含有丰富的优质蛋白质。

四

适当运动

适当的运动和营养摄入对于骨骼的成长是相辅相成的。运动可以促进钙、维生素D等元素的充分吸收，减少骨质丢失，延缓骨质疏松的发生和发展进程。

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五

戒烟限酒

研究发现，女性每吸烟10年骨密度会下降2.3%~3.3%，在绝经女性中，因吸烟带来的骨头变脆风险更大。酒精会弱化骨骼，它会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质。所以尽量戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

关于骨质疏松症的误区

1

喝骨头汤能防止骨质疏松。（×）

这是一个严重的误区,骨头汤里所含的钙根本满足不了一个人一天的钙的需求量，如果因为骨质疏松想通过喝骨头汤补钙，那根本是错误的做法。

按成人每日需要800毫克钙计算，估计需要300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要。而且骨头汤里存在着大量的脂肪，会对老年人的身体健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。

2

治疗骨质疏松症等于补钙。（×）

简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

3

骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。（×）

骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。

因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

4

老年人治疗骨质疏松症为时已晚。（×）

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5

靠自我感觉发现骨质疏松症（×）

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

6

骨质疏松症是小病。（×）

骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

7

自己吃药就可以，无需看医生。（×）

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

8

骨质疏松，宜静不宜动。（×）

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

9

骨折手术后，骨骼就正常了。（×）

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

参考资料：

• 国家卫生健康委员会官网 《必看!防治骨质疏松症的11点提示》

• 哈尔滨医科大学附属第一医院 耿硕 《这六类人易患骨质疏松，看你是否属于高危人群!》

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来源：骨科大夫

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