国医传习所之中医生活 ||头痛系列（1）-王吉甫老中医治疗慢性头痛的经验

1

慢性头痛小验方

我校老年教师王吉甫，业医四十余年。临床经验丰富，治疗慢性头痛，师古而不泥古，组方严谨，药简效高，实有独特体会，现简介如下。

王老师治疗慢性头痛，善用几个小方验方，加减出入，灵活化裁。其常用方药为：

一、荆防散：由荆芥、防风组成。荆芥善去血中之风，防风者有风去风，无风则防风，主要用于外感风寒头痛，“高巅之上，惟风可到”，慢性头痛多与风邪有关，故亦经常选用。

二、四逆散：调和肝脾，疏郁解热。方出《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、甘草组成。用此方治疗肝郁（或郁火）头痛，常可奏效，枳实可根据有无胸脘痞闷，决定取舍。

三、麻黄附子细辛汤：助阳去风解表。方出《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组成。用此方治疗偏头痛（多为三叉神经痛），左侧痛加龙胆草，右侧痛加石膏。

四、桃红散：由桃仁、红花组成。多用于“久痛入络”的瘀血头痛。跌打损伤所致者，则加乳香、没药。

五、桂枝汤：调和营卫，解肌发表。方出《伤寒论》由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成。用此方治疗营卫不和头痛，且经常汗出恶风者。

六、偏风散：散风止痛。方出《珍本医书集成》第九册“古方汇精”，由荆芥、防风、苏叶、羌活、蝉退、川芎、细辛、柴胡、僵蚕、茶叶、葱头组成。主治偏头风。王老师体会，用之得当，往往“药到病除”。

七、炒白蒺藜：专入肝经。功能疏肝平肝，去风明目。慢性头痛多虚实挟杂，寒热互见，尤以肝经症状为多。将白蒺藜配入复方应用，有潜阳去风止疼之效。用则必炒，以缓其性。

八、蕤仁：功能养肝明目。适于肝血不足、风热上攻所致目疾，未见治头痛记载。王老师用其治疗神经性头痛多年，实践证明有效。气血虚者配黄芪、当归，痰浊者配半夏、陈皮，失眠者加枣仁、远志等。

九、川芎：能上行头目巅顶以去风止痛。历代视之为“头痛要药”。王老师认为。用此药配伍他药，用于急慢性头风头痛，比较适宜。虚性头痛或虚实挟杂者，亦可将其作为治标药入复方。

2

典型病例

林×，男，11岁，学生。于一个月前不明原因突然头痛，以前额为甚，时轻时重，坐卧不安，并伴有恶心欲吐，纳差。患者曾到几个医院诊治，（查脑脊液等），皆无明确诊断，疗效不佳。

检查：体温、血压、心肺未见异常，精神不振，语言无力，面色萎黄，前额压痛明显，舌体胖，舌质淡而有瘀点，舌苔薄黄而腻，两脉细弱。

辨证：本病为虚中挟实证。气血不足，故见精神不振，语言无力，面黄舌淡，食少脉弱等证。兼挟血瘀痰湿，故见前额压痛，舌有瘀点，恶心苔腻等证。治宜扶正去邪止痛。

处方：黄芪八钱  当归三钱  桃仁二钱红花二钱  川芎三钱  蕤仁三钱  柴胡三钱 防风三钱炒白蒺藜三钱  半夏三钱  菊花四钱  甘草二钱  三剂水煎服。

二诊：服上方后头痛减轻，精神饮食有所好转，舌淡苔腻，未见瘀点，脉仍细弱。原方去柴胡，加葛根五钱  苍耳子三钱，以升清降浊化湿。四剂。

三诊：诸证减，头部仅有时微痛，面有华色，精神振作，继服前方四剂。

四诊：前后共服药十一剂，头痛痊愈。诸证除而惟觉腰痛（腰穿所致），为此另方处理，月余后，其父特来告诉“患者已完全康复，开始上学。”

按：患者气血两虚，故用芪归，久痛入络，故用桃红，加用其他升清降浊，去风止痛之品，是为标本结合，辨证与验方相伍之意。

临床上凡是慢性头痛，病久表现为虚中挟实证者，可以此方加减运用。