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马元仪 医家简介：明清时期江苏苏州人，具体身世不详。为明代名医李中梓的再传弟子，而马元仪的门人又有叶天士、尤在泾，一则创立温热论治有功，一则阐发仲景经旨得力，更使吴中医学得以进一步的发展盛行。 1、发热口燥，烦躁不眠，脉虚散 出处：《续名医类案●伤寒》卷一。 张氏仆病经五日，发热，脉沉微，口燥，烦躁不眠。曰：发热为阳，脉沉微为阴，少阴证似太阳也。口燥烦躁，乃邪气内扰，当用麻黄附子细辛汤，以温少阴之经，而驱内陷之邪。或以孑身安得阴证？别商瓜蒌滋解之法，症益甚。再脉之，沉微转为虚散，已犯条款，不得已，惟四逆汤一法，或亦可挽回。遂连进二服，是夜得睡，明日热退脉起而安。 2、伤寒神昏，脉微狂躁 出处：《续名医类案●伤寒》卷一。 张氏子伤寒四五日，两脉虚微，神气昏乱，烦躁不宁，时欲得水，复置不饮，弃衣而走，勇力倍常，言语狂妄，不避亲疏。此阴盛格阳欲脱，外假热内真寒也。欲与理中汤。咸谓火热有余之症，欲行寒下。曰：岂有大热证而不引水自救者。况两脉微弱，明属阴盛阳微，若不急与温补，大汗一至，不可为矣。前方加人参至四两，煎成冷服。 一二时许，狂乱顿止，反见寒栗，欲覆重被。再与前药一剂，神清热退而安。 3、伤寒自汗，谵语遗尿 出处：《续名医类案●伤寒》卷一。 一人伤寒六日，两脉微弱不起，面垢遗尿，自汗谵语，身重不能转侧。此三阳合病，汗、下两不可用。仲景云：腹满身重，口不仁而面垢，谵语遗尿，自汗者，白虎汤主之。 盖三阳合邪，至遗尿谵语，其中州扰乱，真气与津液并伤可知。故仲景复云：发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。以汗则偏于阳，而津液益伤；下则偏于阴，而真气复损。惟白虎一法，解热而不碍表里。但三阳病，其脉当浮大，而反微弱不起者，以邪热郁遏不得外达，非阳衰脉微之比，但清其壅热，而脉自起矣。 用大剂白虎，一服便得大睡，再剂神清脉起。与补虚清热而痊。 4、呕吐 出处：《续名医类案●呕吐》卷六。 袁某，患小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸治不效。诊之，两脉虚涩，右尺独见弦急。曰：人身中，清气本乎上，而反陷下，则为注为泄；浊气本乎下，而反逆上，则为呕吐。今病正在下而不在上也。下焦之浊气上腾，则胸中之阳气不布，故饮入于胃，在上壅而不下达耳。 经云：云雾不清，则上应白露不下。非地道下通，浊气何由而降？呕吐何由而止？以调胃承气汤一剂，下宿秽甚多，继培中气而愈。 5、胸痛呕吐 出处：《续名医类案●呕吐》卷六。 张司马子妇，患胸中满结作痛，饮入则呕，涌出痰涎，多成五色，已数月。或主攻克，或主补虚，卒无一效。至七月中，病转危迫。诊之，两关尺虚微少神，体倦神烦，胸中结痛，按之愈甚。此正气内伤，阴邪内结，攻之则伤其正，补之则滞其邪，当以仲景脏结法治之，用黄连汤加桂枝。 一剂呕吐顿除，再剂胸中满痛亦释，次用理中汤加桂枝数剂而安。 6、痛痹 出处：《续名医类案●痛痹》卷十三。 袁某患痛痹，身及手足掣痛，彻夜不得安卧，发热口燥，胸满中痛，两脉弦，右关独大。此胃热壅闭，为阳明内实证也。阳明之气，不能充灌周身，十二经脉不得流利，故肢体不能自如。以调胃承气加黄连、秦艽，一剂大便得通，再剂症减六七。改用清胃和中之剂，调理而愈。 7、呕逆呃气 出处：《续名医类案●呃逆》卷十四。 老仆王忠妇呕逆呃气，几无宁刻。脉之，右寸独大，余脉虚微。此中州土败，水气不行，五阳不布，浊阴上逆也。与五苓散一剂。此肝邪挟水气上逆也。五苓利水，中有桂以制肝，故速愈。 服后一时许，吐逆顿止，再与附桂理中汤连服之，明日两脉向和，呃逆亦止。微觉倦怠，与加桂理中汤，四五剂而安。 8、心悸 出处：《续名医类案●汗》卷十五。 沈康生夫人，病经一月，两脉浮虚，自汗恶风，此卫虚而阳弱也。与黄芪建中汤。一剂，汗遂止……越一日，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚，此汗出过多，而心阳受伤也。仲景云：发汗过多，病人叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草汤主之。与一剂良已。 9、自汗恶风 出处：《续名医类案●汗》卷十五。 沈康生夫人，病经一月，两脉浮虚，自汗恶风，此卫虚而阳弱也。与黄芪建中汤，一剂汗遂止。 夫人身之表，卫气主之，凡所以温分肉、实膜理、司开阖者，皆此卫气之用，故《内经》曰：阳者，卫外由为固也。今卫气一虚，则分肉不温，腠理不密，周身毛窍，有开无阖，由是风之外入，汗之内出，其孰从而拒之？故用黄芪建中汤，以建立中气，而温卫实表也。 越一日，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚，此汗出过多，而心阳受伤也。仲景云：发汗过多，病人叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草汤主之。与一剂良已。 10、淋浊 出处：《续名医类案●淋浊》卷二十。 陈晋臣，患浊症累月不止，后因房劳，痛益甚，浊愈频。有语以煎苏叶汤澡洗者，从之，遂致精滑倾盆，躁扰不宁。发热烦渴。两手脉沉而微，尺脉沉而数。此阴精大伤，真阳无偶将脱。不乘此时阴气尚存一线，以急救其阳而通其阴，直至阴尽而欲回阳，罕克有济矣。或曰：既有阳无阴，补阴犹恐不及，尚堪纯阳之药，重竭其阴乎？曰：真阳以水为宅，水足则凝然不动，水竭则不安其位，甚而飞扬屑越，孰能把握之哉？此时阴未回而阳已绝矣。宜急摄虚阳，先归窟宅，然后补阴以配阳，此必然之次序也。煎大剂白通汤与服，便得浓睡，诸症渐已。次服人参七味汤，使阴阳两平而愈。 11、产后胸痛 出处：《续名医类案●产后痛》卷二十五。 卜氏妾，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死。诸治不效，延至五月，病转危急。诊其脉，两手弦涩少神，不能转侧，不得言语。曰：胸中者，阳气所治之部，今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇逆，不知阴阳相结，补之则无益，攻之则愈结，若镇坠之，益足以抑遏生阳，而阻滞邪气。惟交通一法，足尽开阳入阴、通上彻下之妙，使阴治于下，阳治于上，太虚之府旷然，何胸痛之有哉。用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤。 一剂痛减，二三剂顿释。次进加桂理中汤，数剂痊愈。 图书信息： 图书名称：历代名医经方一剂起疴录 图书作者：尤虎 苏克雷 熊兴江 |
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