国医传习所之中医临床 ||踝关节扭伤的中医辨证治疗：（5）非急性期肿胀治疗之下篇

本篇导读

上篇介绍了常规的扎针穴位以及远端（头部）取穴扎针，本篇继续介绍其他三个针灸方法。不在病灶位置扎针，很快就可以知道疼痛有无减轻，是否需要再补一针，或者其他处理。所以，建议使用上述不在病灶扎针的方法。

方法三：对侧取穴扎针

除了用以上几个穴位外，还有其他方法，比如可以用对侧法。如果是左脚踝关节扭伤，把最痛的地方找到，然后在另外一只脚上找到相应的地方，扎上一针。

痛侧恰恰不扎，你会发现扎上去后，疼痛会立刻减轻很多。如果找到的痛点很多，就把所有痛点都扎上。

方法四：同侧手部取穴扎针

这个方法就是扎同侧的手的对应部位。因为人类的手和脚，鸟类的翅膀，鱼类的鳍，牛羊的前后肢等等，在胚胎发育过程中都是相对应的。

所以，踝关节扭伤，对应的是腕关节，比如在腕骨穴、阳谷穴附近，按前、中、后方向去找对应的点，一定能找到。如果找不到，随便扎也可以减轻疼痛。

如果找到比较敏感、反应比较强烈，有酸胀、麻木、疼痛的点，可以先用手指甲捏一捏，然后让病人活动一下脚，确认疼痛是否减轻，如果有减轻，就在这个位置扎针。

这是找同侧手部的穴位，当然也可以找对侧手部的穴位扎针。比如，左脚踝关节扭伤扎右手也可以。

方法五：八卦寻穴

除了以上方法外，还有没有其它方法呢？有的。根据中国传统文化《易经》里的八卦的标准，人体的一个部位受伤，肯定会在八个部位都有反应。

比如左手手背受伤，可以，

（1）在左手的手掌找对应点，扎针效果很好；

（2）在右手的手背或者手掌找痛点，进行扎针；

（3）在脚上扎针；

（4）在背侧和腹侧也都有可以选择的位置。

在遇到一些顽固的疼痛时，按照上面方法查找，一般来说都会有收获。

上面不扎病灶的方法，有什么好处？

在活动的过程中，人的身体有自我恢复能力和调解能力，如果直接在病灶位置扎针，就必须要取针后才知道疼痛有无减轻。

但是，不在病灶位置扎针，很快就可以知道疼痛有无减轻，是否需要再补一针，或者其他处理。所以，建议使用上述不在病灶扎针的方法。

比如腰痛，很多刚开始进行临床工作的医生，很喜欢在腰的部位扎针。如果按照上面方法，可以不在腰部扎针，而选择在腹部扎针，这是经过验证的。

再比如肩胛骨疼痛、肩背痛，以前我喜欢在胸部扎针。比如在锁骨下方找痛点，找到后，轻轻地扎针进去，肩胛骨疼痛马上就会减轻。甚至，不扎针，直接用拳头敲一敲，也会减轻疼痛。

所以，在治疗这些疼痛的疾病时，如果没有针，还可以用很多方法，比如牙签、梳子、发簪、手机的边角等，都可以作为操作的工具。

除了这些以外，还可以把十指捏拢在一起，用拳头顶端、指尖顶端，或者手指关节去按穴位，既省力，而且按处也很胀，效果很不错。

特别是对于一些体力较弱的人，直接用手指去按，可能把吃奶的力气都用上，手指都翘起来了，也没有多大的力道，但是把手捏拢后再按穴位，力气就很大。 

关于踝关节扭伤的总结

关于踝关节扭伤，我在临床上就是按照上面介绍的方法处理。

对于时间比较久的踝关节扭伤，肿胀、疼痛消除不彻底，可能会有机化、有粘连，那么，可以对踝关节做一定的手法的牵引。

先固定好踝关节，然后把脚往远端牵引，做背屈、跖屈、内翻、外翻动作，这样做的目的是可以把粘连处的周围组织松解开，把嵌顿处解锁。

可能有些人看到过在街上摆摊的人，看起来动作很野蛮的“唰”地弄上去，这真的是有道理的，因为通过这个动作，有粘连的地方可能就松开了，它对血管神经所造成的卡压逐渐就解除了。然后，人体就启动了自我修复机制，最后疾病痊愈。

关于处理水肿的问题，有一个案例。

有一个肩周炎的病人，肩关节疼痛不能抬举，肩关节、肘关节、腕关节全部都痛，痛得不能动。花费了六千多块钱买药酒、药，效果都不好。

后来，他来找我看诊，给他做检查，然后扎针、做常规性的按摩，在运动关节时发出“唰”的一声响，然后肩关节、肘关节、腕关节突然就能活动了，关节也变小了，手臂的肿胀也消失了。

现在回想起来，这个病人一定是肩关节、肘关节、腕关节的滑囊炎，滑囊炎形成后，在里面形成了间隔，产生了一些包裹，并且有积液，所以影响了关节运动。

从这个案例看，作为一个针灸科、推拿科的医生或者骨科医生，一定要对病人的情况亲自检查，亲自尝试。不管病人以前花了多少钱，找过多么有名的医生，都要亲自上手检查，不能迷信权威。此外，一定要相信自己亲自检查的结果。

（本文根据黄纯富老师讲课录音整理，本篇完。）

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