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中医十问 一、基础知识 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。 1、问寒热 问：你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？ 寒热对应人体的基本病症： 寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。 但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。 但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。 恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。 寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。 2、问汗 问：你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？ 汗对应人体的基本病症： 汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。 无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。 出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。 自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。 盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。 3、问疼痛 问：身体有哪里痛的情况吗？如头部，胸部，两肋，胃部，四肢等，是闷痛，还是刺痛。 疼痛对应人体的基本病症： 询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。 头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。 胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短; 肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适; 胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。 4、问二便 问大便：你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。 问小便：你的小便是什么颜色？频尿吗？还是小不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。 二便对应人体的基本病症： 了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。 便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻 便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。 5、问饮食口味 包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。 口渴对应人体的基本病症： 问口渴：你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？ 口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。 口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。 胃口对应人体的基本病症： 问胃口：你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。 不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。 多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。 口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。 6、问睡眠 问：你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否有多梦的情况？ 睡眠对应人体的基本病症： 失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。 嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。 7、问旧病 你之前得病是什么原因？有吃过什么药？改善情况怎么样？ 你之前有没有得过类似的病症？有没有治疗过？效果如何？ 8、问体力如何 精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？ 9、女性问月经 无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？ 10、男性问性功能 你性功能好吗？有没有勃起不足或时间短的情况？ 《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。但在实际问诊中，还必须根据患者的具体病情灵活而重点地询问，不能千篇一律地机械套问。  |
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