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很多病友疑问，糖尿病神经病变究竟有哪些危害？严不严重呢？ 一、糖尿病神经病变有哪些危害？ 糖尿病神经病变，显而易见，凶手是糖尿病。它的发生是由于长期高血糖引起机体代谢紊乱及微循环障碍，从而造成神经缺血缺氧。
我们常把糖尿病神经病变比作“隐形杀手”，因为它非常狡猾，表面上，病友们自我感觉棒棒哒，吃嘛嘛香，没有什么不舒服的地方。实际上，它采取缓慢而又持续的进攻方式，“暗搓搓”地破坏着神经细胞。 当病友们发现敌情：出现典型的麻木感时，敌人已经攻占了大本营，神经损伤已经很严重，再也没有挽回的余地了！ 最常见的糖尿病神经病变是损伤外周神经，比如四肢末端，可怜的手和脚，表现为麻木、虫爬感、蚁走感、触电感，会有戴手套和穿袜子的感觉；疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等。
一旦出现感觉减退消失，病友们若不能及时发现脚部损伤，极易出现糖尿病足，或者加重糖尿病足的发生发展，不吹不擂，严重者可能要截肢。 其次，自主神经病变会影响病友的心脏和血管，有心慌、体位性低血压。
自主神经病变严重者会出现无痛性心肌梗死、心律失常而猝死等；累及胃肠道自主神经时，会有上腹饱胀感、恶心、呕吐、便秘、腹泻等；累及泌尿生殖自主神经，会有排尿困难、阳痿、不育等影响。 中枢神经病变主要表现为认知功能受损，严重影响病友们的生活质量。
二、糖尿病神经病变如何治疗？ 治标先治本，防治糖尿病神经病变最首要且最重要的，当然是严格控制血糖！！！ 对于1型糖尿病患者，加强血糖管理，可以积极干预糖尿病神经病变的发生与发展。 对于2型糖尿病患者，要全面管理代谢相关的危险因素，如戒烟、控制血脂等。 在控制血糖的基础上，糖尿病病友可以选择一些药物改善症状： （1）神经修复药物：甲钴胺、生长因子等； （2）抗氧化应激药物：硫辛酸等； （3）改善微循环药物：贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂、活血化瘀中药等； （4）醛糖还原酶抑制剂：依帕司他；
（5）针对疼痛：可选择普瑞巴林、加巴喷丁、度罗西汀、文拉法辛及阿米替林等；局部药物如利多卡因贴皮剂、辣椒素软膏；如仍无改善可考虑阿片类药物等。 三、糖尿病治疗的新武器 糖尿病病友都非常关注糖尿病治疗的最新动态，门诊经常会有病友前来咨询最新的药物及治疗方法。 喜大普奔，近年来，糖尿病治疗领域确实有不少的进展，下面就来介绍一下糖尿病治疗的“新武器”： （1）GLP-1受体激动剂 这类药物是皮下注射制剂。 胰高血糖素样肽1（GLP-1）是肠道分泌的一类活性物质。GLP-1受体激动剂可以增强胰岛素的分泌、减少胰高血糖素分泌来降低血糖，同时它还能通过中枢性食欲抑制来减少进食，减轻体重；其中部分GLP-1药物还有保护心血管的作用。
（2）钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i） 该类药物是口服制剂，适用于2型糖尿病患者。 它主要作用在肾脏，使尿糖排泄增加，从而起到降低血糖的作用，同时还能减轻体重； 此外这类药物还可以减轻心脏负荷、降低血压，对心血管有保护作用。 （3）代谢手术 对于肥胖的2型糖尿病病友，代谢手术是一种有效的治疗选择。代谢手术不仅可以减轻体重、降低血糖，还能够纠正血脂紊乱、改善高血压等，可谓是一举多得。 所谓代谢手术，就是通过手术改变胃肠结构，减少胃容量（可能或许大概就是把胃切小），从源头上减少能量摄取，降低糖代谢负荷；此外手术能减轻体重，改善胰岛素抵抗。
胃肠道重建后，肠道菌群以及一些内分泌激素也会发生变化，糖代谢得到改善。 术后，大部分糖尿病病友可以停用或减量使用降糖药物。当然，手术不是万能的，它只是糖尿病的一种治疗手段，术后还是需要长期的生活方式管理，才能保持疗效。 每天紧张兮兮地控制高血糖，是不是血糖降下来，终于出现低血糖了，就可以欢呼庆祝了呢？当然不是，其实低血糖的危害并不比高血糖少。
看完之后，糖尿病病友是不是觉得血糖好难伺候？高不成，低也不中。 不管怎样，血糖也不是长在别人身上的，再难伺候也还是要尽职尽责。糖尿病病友要规律地进餐、用药、监测血糖，定期随访调整降糖治疗方案，努力将血糖维持在健康水平。 |
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