关节镜下治疗半月板损伤,通过器械的辅助,能够实现手术部位微创精准的治疗。今天,就来了解一下关节镜下全内半月板修复术的手术要点和实操技巧。 适应证 手术时机 1.急性创伤性半月板撕裂 2.无复合性慢性半月板撕裂 撕裂方式 1.垂直纵向撕裂>1cm 2.水平撕裂 3.桶柄样撕裂(最好使用由内向外技术进行修复) 4.放射状撕裂很难用全内技术修复 置1 位置置1 1.后角 2.体部 3.前角最好由外向内技术修复 4.红-红区域 5.40岁以下患者的红-白区损伤 稳定性1 1.必须在膝关节韧带稳定的情况下进行 2.可同时进行韧带重建 麻醉
体位
▲ 用大腿支架固定患者,以利于从各个方向关节镜进入膝关节
手术入路 概述
▲ 标准前外侧和前内侧入口(右膝)及辅助入口 切口
▲ 中间入口位于内侧半月板前内侧角上方5mm
可视化技术
▲ 沿内侧半月板下方穿刺松解内侧副韧带以增大操作空间。
半月板准备
▲ 探钩帮助桶柄半月板撕裂缘复位。在进行缝合修复时,探钩也可协助撕裂缘复位
▲ 去除纤维组织,增加血运,促进愈合
修复
▲ 垂直于撕裂缘固定
▲ 橇块辅助缝合装置的使用
▲ 缝合线间隔约5mm修复半月板
注意
▲ 突出的锚穿透皮下脂肪中干扰内侧副韧带
生物增强
▲ 植入到半月板撕裂缘的纤维蛋白凝块
▲ 股骨前髁内侧壁局限成形术及微骨折 术后康复
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