 十补丸(《济生方》) 【组成】制附子60g 肉桂30g 熟地黄(洗、酒蒸)30g 山药(炒)30g 山茱萸30g 牡丹皮30g 白茯苓30g 泽泻30g 五味子60g 鹿茸(去毛，酒蒸)30g 【用法】细末，炼蜜为丸，每次服10g，空心，盐汤下。 【主治】肾阳虚损，见面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体消瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。凡是肾虚之证，皆可服之。 【证析】此亦肾阳虚损、气化不及、水湿停滞机理，较肾气丸证为重。多因纵情快欲，耗损阴精，阴损及阳，以致肾阳衰弱，成为全身衰竭状态。命门火衰，气化不及，水液停滞，故小便不利；水湿下注，故足冷而肿；水邪上泛，浊阴阻窍，故耳鸣耳聋；肾功低下，水气上干，瘀血阻络，故面色黧黑。肾主骨髓。骨髓空虚，故腰脊为之不举，足膝为之软弱。综上，一切征象都是肾功衰退、水液失调所致。 【病机】肾阳虚损。 【治法】温补肾阳法。 【方义】肾阳虚损，法当补阳。故用鹿茸、肉桂、附子壮其元阳，助其气化，补其气血，益其精髓，强其筋骨。阴精耗损，无以生阳，故用熟地黄、怀山药补肾填精，令精不虚；山茱萸、五味子固精敛气，令精不泄。补虚当兼行滞，故用茯苓、泽泻合肉桂、附子温阳利水；牡丹皮合肉桂活血行滞。诸药合用，成为以补阳为主、补阴为辅、行滞为佐的基本结构，也是补中寓通的配伍形式。此方是由肾气丸加味而成。鹿茸是温补肾阳良药，五味子是固肾涩精佳品，一补一固，温补力量本已大为增强，加之肉桂、附子之量大于肾气丸，熟地黄、怀山药、山茱萸用量又远较肾气丸轻，所以本方侧重于温补肾阳。由于补中寓通、虚中夹滞者可放心用之，与专事呆补者有所不同，故原著谓“但是肾虚之证，皆可服之。” 【应用】此方可治肾虚诸证，主证以外，当有舌体淡嫩，脉虚而弱，才可使用。面色黑审属肾功低下所致，投此尤为适宜。 【歌括】 十补丸治肾阳虚，桂附地黄山茱萸， 山药丹皮配苓泽，鹿茸五味效更奇。 |
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