 聪耳益气汤(《景岳全书・古方八阵》) 【组成】黄芪30g 人参 白术 炙甘草 当归(酒洗)各15g 陈皮10g 升麻 柴胡各6g 石菖蒲 荆芥 防风各10g 【用法】水煎服。 【主治】气虚耳鸣，兼见心悸气短，舌淡脉弱。 【证析】耳鸣兼见心悸气短，舌淡脉弱，显然是因气虚所致。气的来源有三：一是下焦元气，二是中焦谷气，三是上焦清气。三气相合，行于脉内者称为营气，行于少阳三焦者称为卫气。营卫二气都是脏腑功能活动的动力。卫气还有外护体表，防御邪侵，内固营阴，不令外泄作用。如果中焦运化谷气功能减退，下焦生化元气功能低下，卫气有亏，成为气虚；心气不足，动力减弱，则心悸气短见矣！卫气不足，脉失气束，则脉弱无力见矣！气血上升乏力，头脑供应有亏，则耳鸣之证见矣。 【病机】气虚耳鸣。 【治法】益气聪耳法。 【方义】气虚耳窍失聪，从标本关系言之，耳鸣是标，气虚是本；从因果关系言之，气虚是因，耳鸣是果。治此应当益气治本，气充则耳鸣自愈。方中人参善补下焦元气，能使肾系生发之气旺盛；白术、甘草补气健脾，能使中焦谷气充盈；黄芪益气实卫，能使气不外泄，用此四药是令卫气不虚。补气而不行气，恐其运行不利。陈皮芳化利气，既助白术运脾，又可防其气滞。补气而不补血，恐其营弱。当归补血活血，既与人参、黄芪双补气血而无所偏，又合陈皮通调营卫而防气血之滞。脑中血少是因清阳不升，清阳不升是因气机下陷。又当升阳举陷，才与机理相符。黄芪虽有升阳作用，恐其力单效弱，故用升麻升发中焦脾胃之气，柴胡升发肝胆春升之气助之。荆芥、防风能升能散，升则可助升麻、柴胡之效用，散则可宣肺卫闭郁之邪，如果风邪上干与气虚下陷机理并存，亦可兼顾。再配善治耳鸣的石菖蒲，能呈益气聪耳功效。 【应用】耳鸣兼见气虚，始可投此。若见苔膩，是湿浊阻窍之象，用此反增其壅，须当细察。原方剂量仅为现量的十分之一，用时可以适当增减，不必拘泥。 【歌括】 聪耳益气参芪术，葛蒲甘草合归陈， 升柴荆防升旧气，气旺阳升耳不鸣。 |
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