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桂枝加芍药汤(《伤寒论》) 【组成】桂枝15g 芍药30g 生姜15g 炙甘草10g 大枣12枚 【用法】水煎，分3次，温服。 【主治】 1.表证误下，腹满时痛。 2.新产以后，乳房胀痛。 【证析】此方是为表证下后腹痛而设，亦治新产以后乳房胀痛。表证本应解表，医不解表而施泻下，风寒遂从三焦内陷胃肠，引起肠胃挛急而痛。产后伤阴，营卫失调，营弱卫强，复因初产乳房经脉未通，乳汁流通不利，滞留乳内，遂致肿胀疼痛。 【病机】营弱卫强，经脉挛急。 【治法】调和营卫，柔肝缓急法。 【方义】此方由桂枝汤倍芍药而成。桂枝、生姜疏通表卫，可使寒气出表，令卫不强；芍药、甘草、大枣又能柔肝缓急解除挛急疼痛，合而成方，能呈调和营卫，柔肝缓急功效。产后营血不足引起营卫不和，故倍芍药益阴和营。而桂枝能通营血之郁，生姜能开卫气之郁，芍药、甘草能缓经脉之急，用于产后乳房肿痛亦有良效。学习此方应该注意两点：1、用于腹痛是利用芍药、甘草的柔肝缓急功效，与小建中汤证同理。2、桂枝汤治外感风邪是卫强引起营弱，此方治疗产后乳房胀痛是营弱引起卫强，故倍芍药和营，虽然都是营卫不和，机理稍有不同。 【应用】不管腹痛是否下后，只要不是持续疼痛即非热证，痛时喜按就是寒邪引起经脉挛急所致，可以使用本方。治疗产后乳房胀痛，初起疗效较佳，若将化脓则非本方所宜。 【歌括】 桂枝加芍腹痛宜，脉因寒急是病机， 产后乳痛因营弱，和营缓急用亦奇。 |
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