 加减复脉汤(《温病条辨》) 【组成】炙甘草18g 干地黄18g 生白芍18g 麦门冬15g 阿胶9g 火麻仁9g 【用法】水煎服。剧者，加甘草至30g，地黄、白芍至24g，麦门冬至21g。 【主治】温病后期，阴血耗伤，咽干舌燥，手足心热，脉虚大者；或心中动悸，舌强神昏者；或热退身凉，唯耳聋者；或脉结代者；或口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老者。 【证析】此方是为热病后期，阴血耗伤而设。热入心营，经过治疗，虽已热退身凉，阴津已被热劫，以致心系所属神、心、血、脉、舌各个组成部分均为所累，出现异常。阴津亏损，无以养神，则神昏、神倦；心体失养，则动悸不宁；脉失充盈，则呈虚大；脉络时而微挛，则呈结代；窍隧失养，则舌为之强；血变浓稠，则舌为之红；阴精脱竭，则耳为之聋；其余手足心热，咽干口燥，苔干苔老，都是一派阴津被劫征象，无非证明上述诸证确系心阴受损。 【病机】热病伤阴。 【治法】甘润存津，滋阴补血法。 【方义】热邪伤阴出现心系病变，施治要旨在于甘润存津。此方旨在育阴而用甘草为主，是因此物可补心气之虚，可缓心系之急，并有甘守津回作用，可以兼顾心气、心阴、心脉三个方面；地黄功专凉血养阴，可清血中未尽余热，可合阿胶滋养阴血；麦冬滋血中津液，白芍益阴并缓脉络之挛，火麻仁润其燥涩，合而用之，能呈甘润存津，滋阴补血功效。此方是由仲景炙甘草汤化裁而成，所以甘草用量最重。 《本草备要》尝谓：“益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，此古法也。”此方有赖此药缓心系之急以复脉，故非重用不为功。此方亦可用于肝阴亏损，筋膜失养诸证。方中芍药甘草柔肝缓急，其余诸药润燥养筋，观吴氏所制一甲复脉、二甲复脉、三甲复脉诸方均以此方加味，可知芍药、甘草之用全在缓急。 【应用】所列主证，但见一证便是，不必悉具。但须具备下述指征，才可使用。其一，见于热病后期；其二，兼见口燥、咽干、舌红、苔燥。脉虚甚者可加人参益气强心，气阴双补，体现滋阴救脱法。 【歌括】 《条辨》加减复脉汤，草芍胶麻麦地黄， 热入少阴阴血损，甘润存津法莫忘。 |
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