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桑螵蛸散（《本草衍义》) 【组成】桑螵蛸 远志 石菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲(醋炙)各30g 【用法】为末，夜卧时用人参汤调下6g，亦可作汤剂。 【主治】心气不足，肾虚不固，小便频数，或为米泔色，心神恍惚，健忘及遗尿等证。 【证析】小便频数，有属肾阴不足，肝阳有余，疏泄胜于闭藏者，其证当具小便色深而热，频数不能自忍，舌质红，脉细数；有属肾气不足，下虚不固者，其证常见神疲怯寒，形体衰弱，头晕腰酸，两足无力，小便滴沥不断，脉象沉细，尺脉更弱；有脾肺气虚，肺虚而治节失常，脾虚而阳气下陷，证见少腹时时坠胀，尿意频数，但尿不多，滴沥不禁，舌淡脉弱。本方证为心气不足，肾虚不固，心肾同病机理。肾虚不能固摄，则尿频、遗尿，心气不足，神失其养，故精神恍惚、健忘。 【病机】心肾两虚，心肾不交。 【治法】调补心肾，固涩止遗法。 【方义】桑螵蛸补肾固涩，止涩小便功效甚佳，为本方主药。辅以龟甲、当归滋阴补血龙骨镇心安神，亦能增强桑螵蛸固肾作用而使肾气得固；本组药着重在治肝肾。人参、茯神均能益气，气充则能约束津液，不使下趋直出，气充则元神得养而神志明静；本组药着重在治心牌。复用远志、石菖蒲祛痰化湿，疏畅三焦而交心肾，数药共用，能呈交通心肾，补益气血，固精止遗功效。方中人参、茯神、石菖蒲、远志，即定志丸，加重石菖蒲、茯神剂量即治健忘的开心散，所以亦能治疗心神恍惚与健忘。 【应用】上述征象兼见舌淡脉弱，即可使用。 【歌括】 桑螺蛸散龟龙参，远志菖蒲归茯神， 遗尿尿频神恍惚，宁心固肾此方寻。 |
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