 桂枝人参汤(《伤寒论》) 【组成】桂枝15g 人参10g 白术10g 干姜10g 炙甘草15g 【用法】加水先煮4味、后下桂枝，汤成去渣，分3次，温服。 【主治】 1.表热里寒，下利不止，心下痞硬。 2.心痛，短气，心悸，自汗，恶寒肢冷，舌淡苔白，脉沉无力。 【证析】此方可以用于两类证候，一是表里同病，二是胸痹疼痛。表证本应解表，医者不去解表而反使用下法，以致阳气内陷，升降失调，成为外有发热，内有吐利，表里同病。此方所治胸痹，是因心系受寒，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，包脉挛急，血运不利，以致疼痛。 【病机】心阳虚损，痹阻不通。 【治法】补虚宜痹法。 【方义】表证未除而阳郁发热，中阳已虚而上吐下利，治宜外散寒邪，内温阳气。故方用桂枝行阳于外以解表，理中助阳于内以和里。重用桂枝、甘草是欲借助桂枝宜发郁阳，甘草缓其里急，故非重用不为功。心气虚寒、包脉挛急、血行不利之胸痹仲景用人参汤主之，此方系由人参汤加桂枝而成，自可借用。方中人参、白术擅长补气，能补心气之虚；桂枝、干姜擅长温阳，能补心阳之损；甘草擅长缓急，能解包脉之挛；桂枝擅通血脉，能行营血之滞，合而用之，能呈补虚宣痹功效，加入桂枝不仅温通力量更强，而且治法也趋完善。 学习此方要注意两点： ①用于表里同病，体现解表温里之法；用于胸痹，体现补虚宣痹之法，所治证候不同，治法也就随之而异。 ②桂枝、甘草之量何以重于他药？用于表里同病是用桂枝解肌发表以散外寒，甘草甘缓胃肠之急以止吐利。用于胸痹，是用桂枝温阳通脉，甘草缓解经脉挛急，故宜重用。 【应用】虚寒性的表里同病和胸痹疼痛，可用此方。 【歌括】 仲景桂枝人参汤，参术姜草桂枝襄， 虚寒胸痹呈疼痛，温通宣痹庶能康。 |
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