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柴胡建中汤(《太平圣惠方》) 【组成】柴胡12g 半夏12g 生姜12g 人参9g 甘草9g 大枣10枚 白芍24g 桂枝12g 【用法】水煎服。 【主治】腹痛恶寒，亦治自汗、发热、恶风。 【证析】此方所治腹痛，是其主证；中焦虚寒，肝木乘脾，为其病机；腹痛恶寒喜温，是其辨证依据。若治发热、汗出、恶风，则以发热汗出为其主证，营卫不和为其病机，兼见恶风为其辨证依据。腹中疼痛，温按即舒，是因中焦虚寒；肠道血络是由肝系筋膜构成，胃肠挛急而痛，病虽在脾而理应责之于肝，乃因风木乘脾所致。若见发热、汗出、恶风，则因外伤风邪，卫强营弱，营卫不和使然。 【病机】中焦虚寒，肝木克土；营卫不和，阴阳失调。 【治法】温中健脾，柔肝缓急；调和营卫，调理阴阳法。 【方义】中焦虚寒，风木乘脾，法当温中补虚，柔肝缓急。方中桂枝、生姜、柴胡温中散寒；生姜、半夏燥湿行津；人参、甘草、大枣益气；白芍益阴柔肝；甘草、大枣甘以缓急，使风寒外散，中焦健运，肝木舒缓，腹痛愈矣。如果证见发热、汗出、恶风，是因外感风寒、阳气内郁而呈发热，腠理不密而呈汗出，汗出表虚而呈恶风，致腠理不密、营卫不和，治宜滋其营阴、补其卫气，使营卫调和。方中桂枝、生姜、柴胡温阳散寒，祛邪外出；芍药益阴；人参、甘草、大枣益气实卫；半夏、生姜燥湿行津，营卫和而发热、汗出、恶风表证愈矣。此方是以桂枝汤与小柴胡汤加减而成。所治伤风，病位在表；腹痛，病在中焦，前人谓桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳，实属至理名言。此方加入柴胡升发卫气，生姜、半夏降泄水津，人参益气实卫，重用芍药益阴柔肝，不仅可调营卫，亦可和解少阳；不仅可以和解少阳，亦可调和肝脾，谓其用药精当，确实当之无愧。 【应用】肝脾不和腹痛，偏寒可用此方。营卫不和偏虚，亦可应用此方。 【歌括】 《圣惠》柴胡建中汤，桂芍草枣与生姜， 柴夏人参共八味，重用芍药止痛良。 |
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