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随着生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构发生了巨大改变，痛风和高尿酸血症（HUA）的患病率也逐年升高。 研究发现痛风好发于超重或肥胖患者中，70%的痛风患者体重超重15%以上。于是痛风伴肥胖患者的治疗原则变成了规范治疗、控制饮食、合理运动、减轻体重。
案例： 李先生痛风2年，在某院检查后没有进行治疗，自行口服药物缓解，近期疼痛加重，入院检查时尿酸已高达750.4。崔丽主任除了给李先生制定了综合的科学诊治方案之外，因为李先生体型较胖，还在给李先生提供了日常锻炼计划和饮食膳食指导。
痛风合并肥胖患者该控制饮食 痛风合并肥胖患者应该注意控制饮食，于是很多人会想到“低嘌呤”饮食，特别强调不吃海鲜少吃肉，这当然是不完全正确的！
控制饮食的原则是依据患者的年龄、劳动强度、膳食的热量及病情的程度而定，在控制嘌呤饮食的前提下，做好以下几点： （1）合理控制热量：对热量的控制，一定要循序渐进，逐步降低，以增加其消耗。在低热量饮食中，蛋白质供给量不可过高，其食物蛋白质的供给量应当占饮食总热量的20%~30%，即每天供给蛋白质50~75克为宜。 （2）限制脂肪：过多摄入脂肪可引起酮症，加重痛风和高尿酸血症的病情。肥胖者饮食中脂肪应控制在总热能的25%~30%。 （3）限制糖类：糖类供给应占总热量的40%~55%为宜。含单糖食品，如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃。凡食物纤维多的食物可适当食用。 （4）保证维生素和无机盐的供应：新鲜水果和蔬菜含有丰富的维生素，可选择食用。适用于减肥者食用的蔬菜有角瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、油菜、芹菜、绿豆芽、韭菜、白菜、洋葱、菜花、生菜、海带、木耳等，水果有西瓜、柚子、莓、桃、苹果、橙子等。 （5）限制食盐：食盐能引起口渴并能刺激食欲和增加体重。应限制食盐的摄取。 （6）烹调方法及餐次：宜采用蒸、煮、烧、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪较多，并刺激食欲，不利于减肥。
肥胖的痛风患者要进行适当的减重 对于肥胖的痛风患者，如何减肥和制定合理的饮食方案一样重要。首先要将体内过多的脂肪组织消耗掉，即消耗热量；其次是使体重不再增加。具体做法如下： （1）加强体育锻炼，增加体内脂肪的消耗。注意运动以中低强度有氧运动为主，切忌高强度剧烈运动（高强度剧烈运动易诱发痛风发作）。 （2）控制食物热量的摄入，使摄入的热量少于消耗的热量。采用低热量、低糖类、低脂肪和适量蛋白质的饮食方法。每日所需的热量控制在每千克体重20千卡，其中糖类占总热量的55%，脂肪占总热量的25%，蛋白质占总热量的20%。 （3）在减肥过程中，要循序渐进，持之以恒。可选择运动量小，持续时间较长的运动形式，如散步、上下楼梯、跳舞、划船等，每小时消耗热量为100~300千卡，相当于25克主食所提供的热量。控制减重速度，每周减轻体重250~500克，每个月减轻体重1~2千克，直至体重降到标准范围内。
痛风患者的的减重不是短期就能看到效果的，需要患者以良好的心态长期坚持！痛风伴肥胖患者在体重降到标准范围内应保持减重后体重不反弹！这样才对痛风的治疗及防治有积极的作用！ |
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