|
芍药汤《素问病机气宜保命集》) 【组成】芍药30g 炒甘草6g 黄连15g 黄芩10g 木香6g 槟榔6g 当归10g 官桂3g 大黄9g 【用法】水煎服。1日1剂，连服数剂。 【主治】痢疾，大肠湿热，下痢脓血，赤白相兼，腹痛，里急后重，肛门灼热，苔黄脉数。 【证析】下痢赤白，腹痛后重，是本方主证，病变部位在肠；兼见肛门灼热，苔黄脉数，病性自然属热。此证是由饮食不洁，感受疫毒，下迫大肠，壅滞气机，伤及血络，以致下痢腹痛，里急后重。 【病机】湿热下注，成为痢疾。 【治法】清热解毒，调和气血法。 【方义】感受疫毒成痢，消除病因是当务之急，黄连、黄芩清热解毒作用甚强，实为澄本清源要药，病因消除，则脓血止矣!腹痛后重与下匊脓血同时并见，自是热蒸肠腐使然，但是也与气血不和，肝失疏调，肝木乘脾有关。宜在消除病因同时，调和气血以恢复功能，柔肝缓急以消除窘迫。故用白芍、甘草柔肝缓急以调和肝脾，肝脾得和，则腹痛后重止矣!木香、槟榔疏畅气机，当归补血活血，气血和调，疏泄复常，则无气滞血瘀之后患矣。 大黄在本方的作用有四： ①消除病因，增强黄芩、黄连的解毒力量； ②泻下涤垢，因势利导； ③凉血止血，治疗下血证象； ④增强当归活血力量，使痢止之后不致有瘀血停留肠壁，留下后患。下痢而用通利的大黄，又体现“通因通用”的治疗法则。热病反佐辛热的肉桂，一则协助当归、大黄行血，再则制约黄芩、黄连、大黄之偏，三则温化湿浊，是一举而三得焉。但宜少用，多用则有动血之虞，若赤多白少则减去为佳。此方结构，照顾到了消除病因、调和气血、恢复功能三个方面，配伍颇为完善，痢疾投此疗效卓著。 【应用】以下痢赤白，腹痛里急为其辨证要点，兼见苔黄、脉数，即可使用。白多赤少，偏于气分，加厚朴、车前仁芳化渗湿；赤多白少，偏于血分，减去官桂、当归，加杜丹皮、炒地榆凉血止血；热重者，加苦参、地榆、金银花。 【歌括】 芍药汤内桂将军，芩香连草配当槟， 里急后重便脓血，清热止痢自安宁。 |
|
|
