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生姜泻心汤(《伤寒论》) 【组成】生姜15g 干姜3g 半夏12g 黄芩9g 黄连3g 人参9g 炙甘草9g 大枣12枚 【用法】水煎、去渣，分3次，温服 【主治】胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，脘中烦热，口苦、舌红，苔水滑，脉数。 【证析】此属中焦不运水谷，升降失调机理。《素问・阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生（月真）胀。”今因中焦不运，水谷停滞于胃，导致升降异常，脾运障碍，清阳陷而不升，故利；胃与食管挛急，故干噫；冰湿停滞胃脘，故心下痞硬；谷不磨则食臭；水气相搏，肠道挛急，蠕动增强，故腹中雷鸣下利。 【病机】中焦不运，升降失调。 【治法】和胃散水，调济阴阳法。 【方义】本方以生姜为主药，宣发胃阳，恢复胃腑消磨水谷功能，辛散水邪，降泄上逆浊阴，本品作用偏于胃脘，着重治疗干噫食臭；干姜温运脾阳，恢复脾的运化功能，本品作用偏于肠道，着重治疗下利；半夏助干姜运脾，使清阳上升，助生姜和胃，降泄浊阴，三药同用，上下兼顾而中焦得和。黄芩、黄连清解郁热，与干姜、半夏同用，能开寒热之互结；人参、甘草大枣补虚培土，与芩连姜夏同用，能呈补虚泻实之妙用，成为寒热共用，补泻同施的配方法度。甘草、大枣之甘，又可缓解胃肠挛急，腹中雷鸣下利，即是肠道蠕动之征，不可不知。此方用黄苓、黄连清解气郁所化之热，干姜、半夏温开津液凝滞之湿，是调理津气；干姜、半夏温运中焦，恢复脾运，是调理功能；甘草、大枣甘能缓急，是解除肠道挛急，一方同时兼顾组织挛急、功能障碍、津气阻滞三个方面，配伍颇为完善。本方与半夏泻心汤相较，仅少干姜用量而多一味生姜，推求师意，此证因有胃脘停滞水谷而呈干噫食臭，仅用干姜振奋肠道功能有顾此失彼之嫌，故加生姜温胃散水，上下兼顾。 【应用】干噫食臭，腹中雷鸣下利，是使用本方指征。 【歌括】 生姜泻心半干姜，芩连参草枣生姜， 干噫食臭痞吐利，寒热共用济阴阳。 |
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