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加味二陈汤(《中医妇科治疗学》） 【组成】陈皮10g 半复15g 茯苓15g 甘草15g 南星15g 椿根皮30g 车前仁10g 银杏10g 黄柏10g 【用法】水煎服。 【主治】痰湿下注，白带稠黏，胸闷、泛恶、痰多，舌苔垢腻，脉濡者。 【证析】白带稠黏，是本方主证；痰湿下注，是此证病机；其余证象是痰湿下注的辨证依据。白带是由水液凝聚而成，水液渗出窍隧，从鼻窍而出即成涕，从气道而出即成痰，从胃而出即成涎，从阴道而出即成带，虽然部位不同，其为水液凝聚的病变本质则一。此证是因痰湿下注而成，以脾为其病变中心。脾不运湿，液聚成痰，浊阴上逆，遂呈胸闷、泛恶、痰多；下注前阴，遂呈带下。一般白带多的患者，由于湿浊下注，外出有路，湿无雍滞，舌上反而少苔，此证因有痰浊上逆，是故舌苔垢腻。 【病机】痰湿下注。 【治法】燥湿运脾，收敛止带法。 【方义】脾不运湿而生痰浊，自应燥湿运脾，痰浊下注而呈白带，又当收敛止带。脾不运湿是本，下注成带是标，标本兼顾，才能收到较好疗效。故本方用半夏、南星燥湿运脾，祛其痰浊，陈皮芳香醒脾，畅其气机；茯苓、车前子淡渗利湿，通其水道，令已成的痰浊得去，紊乱的脾功能得复，壅阻的水道通调，痰浊自不再生。再用黄柏清其相火坚其阴精；椿根皮、银杏收敛止带，甘草调中和药，井呈燥湿运脾，收敛止带功效。此方展示了燥湿祛痰药与收敛止带药合用的配伍形式。一通一塞，相反相成，是其特点。 【应用】 以白带兼见痰多、胸闷、泛恶为其辨证要点。若欲增强燥湿作用，加人苍术、白术；增强清热作用，加人栀子、黄芩；增强止带作用，加入樗根白皮、木槿皮。 【歌括】 加味二陈用南星，陈夏苓草车前仁， 椿皮黄柏添银杏，痰湿白带此方寻。 编辑：明德小全 |
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