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古今医案研读 2020-07-20 12:23:39 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 蔡东荣，民国时期名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。 民国时期名医蔡东荣用刮痧，上吐，下泄多法治疗心腹绞痛案研读 【医案】 蔡东荣用刮痧，上吐，下泄多法治疗心腹绞痛案 病者: 李某，年36岁，住琼城西门外金花村. 原因: 丁卯年，自夏至秋，天气奇热，病者因久冒暑热，兼伤生冷，伏于肠胃，至七月初旬而勃发 证候: 发时心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，大汗出，耳鸣目昏，四肢如失所在。 诊断: 脉弦细而数，右关滑象，舌苔白滑而带黄，审症与脉，是暑湿挟痧闭塞中州而然。 疗法: 先刮背俞与曲池等穴，再用鹅翎探吐，吐出数口宿食痰涎，续用阴阳水调食盐，沉冷与服(须知此症忌热饮)。 处方: 阴阳水二碗候冷。食盐一茶杯 复诊: 服后绞痛即减，可用小承气汤加清利药，以利其湿热。 次方: 锦黄，枳实，川朴根，黄芩，山栀，泽泻。 三诊: 前方一服，大便利二次，似浓酱，小便黄赤，绞痛减半，仍用前方加减。 处方: 锦黄，枳实，川朴根，黄芩，茯苓，山栀，泽泻。 四诊: 前方一服，大便利，亦似浓酱，小便略清，腹痛减十之六七，仍依前方加减。 四方: 枳实，川朴根，香附，黄芩，茯苓，山栀，泽泻，苡仁。 效果: 前方二服，二便清，腹痛止，清理脾胃而复元。 本案引自（《全国名医验案类编续编》） 【评析】 刮痧疗法对于夏令之痧症有独特疗效，被传统医学所沿用。背俞是刮痧最常用的部位。在祛邪之后，以清理脾胃、恢复元气方为万全之策。 【腹痛简介】 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问・气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。 |
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