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肝功能检查 肝脏，是人体中最大、最复杂的器官。 肝脏的解剖结构复杂，功能取决于残留肝脏内的细胞谱系的紧密相互作用，包括：动脉、静脉、门脉血管系统和胆道系统。 肝脏，在许多生化过程中起着核心作用，肝脏执行着对人体稳态和人体健康都至关重要的代谢和分解功能。 生化检查可用于确定肝病的原因和预后。 在慢性肝病中，炎症会引发肝纤维化，最终导致肝硬化。 肝硬化有很多可能的病因。例如，乙肝后肝硬化，丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化。 但也有很多肝硬化患者的病因，始终是不清楚的。 最近的研究发现，燕麦、西兰花、咖啡、绿茶、扁桃仁、菠菜、蓝莓，都是能够护肝的食物，强烈建议，健康成人也能做到经常食用。 肝功能化验检查 肝功能检查就三类，即：酶学检查、胆红素检查、合成功能检查，见图。 酶学检查有两种：即氨基转移酶（ALT、AST）和胆汁相关酶（ALP、GGT）。 氨基转移酶升高提示有肝细胞损伤；胆汁相关酶升高则提示胆道系统有阻塞。 另外，如果碱性磷酸酶的值大于氨基转移酶，则提示胆汁淤积性疾病。如图： 血液中的胆红素升高了，则提示存在这胆汁淤积，即胆道系统不通畅。 合成功能检查，就是看看白蛋白的水平，以及凝血功能有无异常。 被确诊为肝病了，如果白蛋白也降低了，提示为慢性肝病，而白蛋白依然正常，则多为急性肝病。 总结一下，肝功能检查最好包括如下几项： 总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间和INR。加一个血小板的指标，可以对肝纤维化的程度进行评估；加一个肌酐指标，就可以进行终末期肝病模型的评分了。 随着健康常识的提高，我们都似乎明白了，吃了感冒药后不能喝酒。为什么呢？ 这是因为最常包含于感冒药中的对乙酰氨基酚，或者叫醋氨酚，会联合酒精，导致肝内转氨酶的骤增。本质上其实就肝细胞大量坏死，ALT和AST一起节节攀升，瞬间导致了肝功能的迅速衰竭。 醋氨酚 + 酒，对肝脏而言，那是橙色警报！ 可以换肝，哪有肝源？ 专业人士请看专业版
1.丙氨酸转氨酶，Alanine Aminotransferase，ALT 丙氨酸转氨酶，是一种相对较多的、在肝脏中被发现的酶，而在心脏，肌肉和肾脏中浓度较小。该测试主要用于诊断肝病，监测肝炎的治疗过程，监测活动性坏死性肝硬化以及后期药物治疗的影响。 ALT对肝病的检测要比胆道梗阻好。 ALT还可以区分溶血黄疸和肝病引起的黄疸。
2.天门冬氨酸转氨酶，Aspartate Transaminase，AST 天门冬氨酸转氨酶，是一种存在于高代谢组织中的酶。 这些组织包括：心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏、脑、胰腺、脾脏和肺。当这些组织的细胞出现损伤或死亡后，AST就会被释放到循环系统中。 任何导致这些器官的组织发生损伤的疾病，结果都将导致血液中的AST水平升高。血液中的AST的量，与受损细胞的数量直接相关。 当这些组织发生严重损伤后，血液中的AST水平将在12小时内升高，并保持高位约5天。
3.碱性磷酸酶，Alkaline Phosphatase，ALP 碱性磷酸酶（ALP），是一种主要存在于骨骼、肝脏和胎盘中的酶，有一些存在肾脏和肠中。 之所以称其为碱性，是因为它在的pH=9下功能最佳。血液中的ALP的水平取决于年龄和性别。 青春期后的ALP主要来自肝脏。当与其他临床表现相关联时，碱性磷酸酶被用作监测有无肝病和骨骼疾病的指标。 在骨骼疾病中，此酶的水平，与成骨细胞活性和钙在骨骼中的沉积导致的、新骨细胞生成的水平成比例。 在肝病中，血液中的碱性磷酸酶水平升高，则提示是由于胆道阻塞导致该酶的排泄受损。 单独使用碱性磷酸酶进行评估可能会产生误导。
4.γ-谷氨酰转肽酶，γ-Glutamyltransferase ，GGT，γGT γ-谷氨酰转肽酶，主要存在于肝、肾、胰中。尽管肾脏中的这种酶含量最高，但是肝脏才被被认为是血清中这种酶的正当来源。 γ-谷氨酰转肽酶，并不起源于骨骼或胎盘。 测试γ-谷氨酰转肽酶，用于确定肝细胞功能有无障碍，并能检测酒精引起的肝病。 由于GGT对长期嗜酒者的饮酒量非常敏感，因此，可用于监测慢性酒精中毒患者以及高危饮酒者的戒酒状况，或减少酒精消费的情况。 在所有形式的肝病当中，GGT活性均升高。 与碱性磷酸酶测试或转氨酶测试相比，在监测梗阻性黄疸，胆管炎和胆囊炎时，此酶的敏感性都更高。 当患有肝病的、儿童和孕妇的、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶都升高时，给以GGT检查能起到鉴别诊断的效果。 γ-谷氨酰转肽酶，还可用作前列腺癌的标志物，以及乳腺癌和结肠癌肝转移的标志物。
编译者注： 人生不易，活着，就必须不断改变自己。 对自身而言，坚持每日进步一点点，我们就会远离痴呆一点点。 |
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