|
黄独（Dioscorea bulbifera）来自于薯蓣科，薯蓣属，别名山慈姑，零余子，黄药子。 缠绕草质藤本，块茎卵圆形或梨形，直径4-10厘米，通常单生，外皮棕黑色，表面密生须根。 茎左旋，浅绿色稍带红紫色，光滑无毛。叶腋内有紫棕色，球形或卵圆形珠芽，大小不一，最重者可达300克，表面有圆形斑点。 分布河南南部、安徽南部、江苏南部、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、陕西南部、甘肃南部、四川、贵州、云南、西藏。 本种适应性较大，既喜阴湿，又需阳光充足之地，以海拔几十米至2000米的高山地区都能生长。 多生于河谷边、山谷阴沟或杂木林边缘，有时房前屋后或路旁的树荫下也能生长。 块茎含呋喃去甲基二菇类化合物及黄药子萜A，黄药子萜B，黄药子萜C，后三者均有苦味。 主治甲状腺肿大、淋巴结核、咽喉肿痛、吐血、咯血、百日咳；外用治疮疖。 黄药子在20版的药典，及15版的药典中均未收录，不知是否曾经存在于其他版的药典中。 也是在罗平同事家遇见的，她说以前可以挖来卖，有人收，现在很没有人收了。 我想大概是因为含有肝毒性成分，然后逐渐被弃用，成为冷背药材。 小伙伴说小时候，挖出来，一大个丢火坑里，炕熟了，就像洋芋一样剥皮吃。不过苦的很，吃一口就不要了。 我们来了解一下文献中关于“黄药子”，这味“过气”药材的介绍，目前在部分地区，黄药子仍有应用，我们了解一下他的安全性。 黄药子是薯蓣科薯蓣属植物黄独的干燥块茎，药用历史悠久，历代本草均有述及。 《开宝本草》:“苦、平,主诸恶肿疮瘘,喉痹,蛇犬咬毒”。 《本草纲目》:“凉血降火，消瘿解毒”，以其具有凉血消癭，解毒消肿，化痰散结等功效。 临床上用于治疗甲状腺肿大、多种癌症及疮痈肿毒等,疗效良好。 但本草中对黄药子的毒性未明确，现代医家逐渐意识到其长期使用的毒性，《全国中草药汇编》其:“苦、辛,热，有小毒”。 黄药子及其复方制剂所致不良反应的报道较多，包括肝脏、肾脏、胃肠及甲状腺毒性等,其中仍以肝毒性的研究为主。 黄药子成分按化学结构主要可分为二萜内酯、甾类皂苷、黄酮类等，此外黄药子的块茎中还含有鞣质、蔗糖、淀粉及微量元素等。 现有研究显示二萜内酯类化合物，是黄药子的主要有效及毒性成分，以黄独素B和8-表黄毒素乙酸酯为主，此类化合物常用乙酸乙酯、氯仿等有机溶剂萃取。 黄药子致肝损害以肝功能损害为主，女性和中老年人是黄药子复方制剂引起的肝损害的高风险人群。 雌性大鼠口服后对DB的吸收明显优于雄性大鼠。 黄药子肝毒性与剂量、时间有一定的相关性，且中毒在一定剂量范围内存在可逆性，故通过药物配伍来制约其毒性在临床中是可行的。 当归配伍黄药子可以显著降低，黄药子主要成分DB等的质量分数，且黄药子与当归以1:2比例配伍后预防肝损伤的效果最佳 甘草是临床常用的解毒配伍药物，黄药子与甘草以1:2的配伍比例效果较好。甘草减毒作用另一重要途径是抑制抑制反应性代谢物的生成。 阿魏酸是阿魏、当归、川芎、黄连等中药中存在的酚类化合物，研究表明阿魏酸具有良好的抗氧化活性，及抗肝损伤等作用。 阿魏酸可通过抑制肝内炎症，和肝细胞凋亡来预防DB诱导的急性肝损伤。 黄芩、黄柏对黄药子造成的肝损伤具有保护作用,能减轻肝细胞坏死，防止纤维化和脂肪变性，能保护黄药子引起的肝细胞膜脂质过氧化损伤。 黄芩、黄柏与黄药子以2:1配伍比例减毒效果明显，且黄芩和黄柏减毒效果相当。
黄药子的介绍就到这里啦，黄药子药用历史悠久，在治疗甲状腺疾病、恶性肿瘤等疑难疾病中疗效显著。 但其肝毒性的大量报道，使众多医家望而生畏，极大降低了黄药子的药用价值。 黄药子的有效成分和其毒性成分，具有很高的重合度。因此，在规范、合理的使用原则的指导下，才能达到趋利避害的效果。 黄药子所致肝损伤大都是超时、超量用药的结果，应避免长时间用药，重视解毒配伍，如当归、甘草等。
声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 [1] 李俊 肖瑶 晏蔚田 柏力萄 魏军平 黄药子肝毒性及减毒配伍研究进展 中华中医药学刊 [2] 中国植物志 |
|
|
