 张先生体检报告显示：甘油三脂3.68mmol/L，想知道这该怎么办？需不需要用药，用点什么药好？ 【医生评析】 这个问题是很多发现甘油三脂升高的人都会问到的，可以肯定地说：甘油三脂高确实需要干预控制，但需不需要用药，还要看它高到了什么程度以及血脂中的低密度脂蛋白的高低，如何理解呢？ 首先来了解一下什么是甘油三脂？ 简单地说，甘油三脂是为人体各项生理活动提供能量的物质，更多的时候是作为能量贮备贮存于人体的内脏器官以及皮下，当体内甘油三脂过高时，最常见的是导致脂肪肝以及肚子大的向心性肥胖的发生；与此同时还增大了积存在血管内皮下的风险，是导致动脉粥样硬化引发心脑血管病的危害因素之一，因此对于甘油三脂的升高要积极采取干预控制措施。 但甘油三脂高并非很多的人想象的只是因吃肉多造成的，实际上它是一种由肝脏合成的脂肪，合成原料主要是日常饮食中的油脂类食物中的脂肪酸和主食中的碳水化合物分解成葡萄糖经代谢后产生的甘油，因此要控制甘油三脂既需要清淡饮食，也需要控制主食量。此外作为能量物质，如果缺乏运动对能量需求消耗较少，甘油三脂即会大量过剩，所以甘油三脂高的人在控制饮食的同时还要加强运动。 其次来了解一下甘油三脂有升高时是如何分级的？  临床上对甘油三脂进行分级管理，《中国成人血脂防治指南》给出的标准是： 合适水平：小于1.70mmol/l 临界范围：1.7-2.25mmol/L 升高水平：2.26-5.63mmol/L 极高水平：大于等于5.64mmol/L 对于甘油三脂的不同水平，所采取的干预措施有所不同，比如： 甘油三脂处于临界范围时：通过积极的饮食控制及运动锻炼大多可得到有效控制，养成良好生活习惯便能够将甘油三脂长期控制在正常范围。 甘油三脂处于升高水平时：在采取生活方式干预的基础上，还要看血脂中的低密度脂蛋白处于什么水平，而不同的人对低密度脂蛋白的高低有不同的控制要求，当低密度脂蛋白达不到控制要求时，即需要服用降脂药进行控制。服药的目标是，首先把低密度脂蛋白控制达标，与此同时甘油三脂也会有所下降。那么，不同的人低密度脂蛋白的控制控制要求是什么呢？  正常人：不高于3.37mmol/L 有糖尿病、高血压的人：不高于2.6mmol/L 有心脑血管病及慢性肾病等的人：不高于1.8mmol/L 也就是说，当甘油三脂处于升高水平时，要看自己对低密度脂蛋白的控制要求是多少，如果低密度脂蛋白不达标，则应当服用他汀类降脂药对低密度脂蛋白和甘油三脂进行双控制。 甘油三脂处于极高水平时：需要及时服用贝特类降脂药，因为过高的甘油三脂可能诱发急性胰腺炎的发生，如果发生的是坏死性胰腺炎，死亡率高达50%以上，且发病很突然，属于急危重症，切不可掉以轻心。 |
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