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糖尿病人身体出现消瘦，是好事还是坏事？对于这个问题，无法一概而论，我们可以结合各种不同的情况，来简单的和大家聊一下，糖尿病人消瘦的问题。 糖尿病人为何会出现消瘦？ 很多朋友都知道糖尿病人会出现三多一少的典型症状。这三多一少指的就是多饮多食多尿而体重减少，糖尿病人为什么会体重减少呢？我们主要从两个方面来为大家介绍下原因—— 首先之所以会出现糖尿病问题，是因为我们身体对于最基本的供能物质——葡萄糖的代谢发生了问题，血液中的葡萄糖得不到充分的利用，也无法为身体积极的供能，但身体总还是需要能量供应的，这时候怎么办呢？我们的身体只能将身体中的脂肪、蛋白质等物质，进行转化供给身体的利用，这种非糖物质转化为糖供给身体利用的过程，叫做“糖异生”，糖异生的主要部位在肝脏，能够产生糖异生的前体物质包括氨基酸、甘油三酯、乳酸等，由于身体中的蛋白质、脂质等营养被不断消耗，同时由于多尿等原因，身体中的营养也会被过多的排泄，在这些因素的影响下，自然就会出现身体消瘦的情况。 糖尿病人出现消瘦的另一个原因，与胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足有密切的关系，胰岛素是我们人体内的一种类蛋白激素物质，也是人体唯一更高促进血糖代谢利用的重要激素，之所以会发生糖尿病，虽然病因各种各样，但总体上来说都离不开细胞对胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）和胰岛细胞功能下降，胰岛素分泌不足的问题。胰岛素的功能除了促进葡萄糖的代谢利用以外，还有促进脂质、蛋白质合成的作用，细胞出现胰岛素抵抗，特别是胰岛素体内分泌的不足，不但会升高血糖水平，还会影响体内蛋白质、脂肪的合成过程，同样也是导致人体消瘦的主要因素。 糖尿病人出现消瘦好，还是不好？ 对于这个问题，我们还是应该辩证地来分析看待。 有很多2型糖尿病的朋友，在发现糖尿病之初，并没有出现明显的体重下降问题，而是存在严重的肥胖问题，肥胖是导致胰岛素抵抗，进一步出现血糖升高，导致2型糖尿病的重要风险因素，对于这样的朋友，减肥减重，是改善身体血糖代谢能力，改善细胞胰岛素抵抗，降低和调理血糖的重要方面，在这样的情况下，通过控制饮食、加强运动，使用具有减重功效的降糖药物等方式，把体重控制下来，适度的减重，反而是一件好事。所以，在控制好身体营养和体重不会过度消瘦的前提下，肥胖型的糖尿病患者，适度的减肥减重，控制体重，就是一种相对健康的“消瘦”。 而对于一些本身就偏瘦的糖尿病朋友，如果由于高血糖没有及时的得到控制，或者因为其他的一些原因，而导致体重的进一步下降，形成了更加消瘦，甚至体重偏轻的情况，对于这样的情况，就要引起重视了。这种体重的下降，身体的消瘦，属于病理性的消瘦问题，如果不及时的补充营养，针对病因进行改善和调理，身体的消瘦并不单单是体重的减轻，还会影响身体的整体免疫力以及其他方面的健康问题，这样的一种“消瘦”，就是指的注意和积极重视的。 糖尿病患者过度消瘦，要积极重视 如果糖尿病患者出现非同寻常的迅速过度消瘦，就更要引起积极的重视了，导致消瘦的原因有很多，为大家简单的总结以下几个常见原因。 首先的一种可能是，血糖长期没有得到有效的控制，身体内的葡萄糖得不到充分的利用，再加上胰岛素的分泌的绝对不足，导致身体的脂肪，蛋白质等营养被大量消耗，而合成有因为激素水平的问题受阻，从而导致的身体消瘦问题，如果能够积极地控制好血糖水平，这种原因导致的过度消瘦，往往能够得到较好的改善。 另外一种可能性，是有的朋友在生活调理控制血糖时，对饮食控制得过于严苛，导致身体摄入的营养不足，从而不得不消耗身体的一些营养储备来为维持身体的生理功能，从而因为营养不良而导致的一种消瘦问题，这样过度节食的方式并不可取，除了会出现营养不良的问题以外，还有可能会导致发生低血糖的风险大大增加，糖尿病控制高血糖是重点，而减少血糖水平波动，控制好低血糖风险同样也是非常值得关注的。 相关药物的影响也值得注意。有些药物同样也会导致身体出现消瘦的问题，在降糖药中，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净等），GLP-1受体激动剂（如艾塞那肽、利拉鲁肽等），α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等），这几类药物，在降血糖的同时，都有可以达到降低体重的作用，但需要注意的是，这类药物都是应用于肥胖糖尿病患者，获得健康获益的重要药物，正常体型的糖尿病患者使用这几类药物，出现身体严重消瘦的风险其实并不高；相比这几类降糖药物，更应该关注的反而是一些其他的药物，比如奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，还有一些抑制小肠吸收功能等作用的药物，都有可能会导致身体的消瘦。 对于糖尿病患者来说，如果血糖控制得还可以，一般出现迅速异常消瘦的可能性并不大，这种时候，就要考虑可能出现的一些其他的疾病问题，导致身体消瘦的可能性了，一些代谢性的疾病，如甲亢，慢性肝炎等，导致身体急剧消耗的疾病，如一些肿瘤型的疾病等，还有一些影响消化吸收的疾病，如慢性胃炎，结肠炎，长期腹泻，肠道菌群紊乱等等相关的消化道问题，也同样有可能会导致身体的异常消瘦。 总之，身体出现异常消瘦时，除了要考虑糖尿病本身血糖控制，或在控糖过程中过度节食的原因以外，也要多方面的查找导致身体消瘦的具体原因，针对原因进行改善调理，同时注意加强身体营养，增强运动锻炼来促进机体活力，都是改善糖尿病患者出现异常消瘦的重要方式。 |
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