五运六气解方剂---防己黄芪汤

防己黄芪汤

〖组成〗

防己 30克；甘草 15克（炒）；白术 22.5克；黄芪 37.5克（去芦）。

〖用法〗

  每服5克，加生姜4片、大枣1枚，用水200毫升，煎至160毫升，去滓温服。良久再服。服后皮肉中有虫行感，腰以下冷，可坐于被上，再以被绕腰，温覆微汗。喘者，加麻黄15克；胃中不和者，加芍药22.5克；气上冲者，加桂枝22.5克；下有胨寒者，加细辛22.5克；腹痛者，加芍药。

〖功用〗

益气祛风，健脾利水。

释义，原文

1、出自 《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

2、张秉成《成方便读》卷3：“此治卫阳不足，风湿乘虚客予表也。风湿在表，本当以风药胜之，从汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等药再发其汗，使表益虚。防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿，用各不同，方中不用防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或腰以下如冰，用被绕之，令微汗出瘥，下部之湿仍从下解，虽下部而邪仍在表，仍当以汗而解耳。”

五运六气病机解

 防己茯苓汤为防己黄芪汤类方，组方为防己三两、黄芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两，主治皮水。皮水为病，与脾肺关系密切，脾主四肢，脾病则水湿不运，流于四肢而为四肢浮肿，阳气被水湿之气所遏，水气相击，则四肢肌肉聂聂而动。方中防己、茯苓利水除湿，茯苓重用至六两，主利水消肿；茯苓与桂枝配伍以通阳化气利水，使水从小便而去；桂枝与黄芪配伍，能通阳行痹，鼓舞卫气，助肌表水湿之气消散；防己与黄芪配伍以除湿益气；甘草调和诸药，助黄芪以健脾和中。

  肾为先天之本，脾为后天之本，两者相互资助，相互促进。脾主运化，肾主水，病理上，若肾阳不能温煦脾阳，则脾不能运化水谷、水液；若脾阳虚不能运化水谷以养肾，则肾精亏损，肾阳虚衰。因此，运用防己黄芪汤治疗时，当标本同治，脾肾兼顾，以恢复患者正常的水液代谢功能。

五运六气药物解

   黄元御言:'风客皮毛，是以脉浮。湿渍经络，是以身重。风性疏泄，是以汗出恶风。防己黄芪汤，甘草、白术，补中而燥土，黄芪、防己，发表而泻湿也。”

脾胃为中转枢纽，肾水不足当先补脾，以白术甘草甘淡之性补中焦土气，防己祛湿发表，泻湿补肾之不足，病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外。