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内分泌科 高文莉 继高血糖、高血脂、高血压之后，高尿酸已默默跻身为'第四高'，成为快速增长的常见富贵病之一，越来越多的人被痛风与高尿酸血症所困扰，也有越来越多的人开始关注食物的嘌呤含量。 提到高嘌呤食物，最为人熟知的便是海鲜、啤酒、动物内脏，事实上，除了海鲜、啤酒和动物内脏外，生活中的高嘌呤食物还有很多。 嘌呤、尿酸与痛风 无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L，称之为高尿酸血症。人体内尿酸主要有两个来源：一是内源性，主要由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，约占80%；二是外源性，由摄入食物中的核苷酸分解而来，约占20%。因此嘌呤吸收过多在高尿酸血症的发生中虽有一定的作用，但不是最主要的因素。当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平升高，如果同时伴有尿酸排泄减少，可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风急性发作。 被忽视的高嘌呤食物 被错认为低嘌呤的食物 高尿酸血症及痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物，限制中嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物。 通常把： 每100g含嘌呤＞150mg的食物称为高嘌呤食物； 每100g含嘌呤25-150mg的食物称为中嘌呤食物； 每100g含嘌呤＜25mg的食物称为低嘌呤食物。 1.我们平时认为的荤腥、海鲜、河鲜类食物，并非都是高嘌呤食物！ 比如： 海参：4.2mg/100g； 海蜇皮：9.3mg/100g； 猪血：11.8mg/100g； 桂鱼：24mg/100g； 猪皮：29.8mg/100g； 海藻：44.2mg/100g； 2.我们平常认为的蔬菜、素菜，也并非都是低嘌呤食物！ 豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g； 芦笋：500mg/100g； 黄豆芽：500mg/100g； 紫菜：274mg/100g； 香菇：214mg/100g； 绿豆芽：166mg/100g； 海带：96.6mg/100g； 3.有些干果嘌呤含量也不低！ 瓜子：143mg/100g； 花生：96.3mg/100g； 腰果：80.5mg/100g； 关于黑豆（137.4mg/100g）、黄豆（116.5mg/100g）、绿豆（75.1mg/100g）及相关豆制品，尿酸高人群能否吃的争议存在许久。根据最新的《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。 尿酸高人群夏天怎么度过 补充好水分： 每天至少应该达到2000ml，出汗多的话，还要适当增加。 控制好体重： 肥胖会抑制胰岛素的分泌，限制嘌呤的排出，不利于尿酸代谢。因此，尿酸高的人，要注意控制体重，保持正常体重，不要过于肥胖。但要注意的是，不能节食减肥，或者是不吃主食，以免使体内产生过多的酮酸，同时，增加尿液酸度，影响尿酸的排出，反而不利于控制尿酸。所以，最好还是通过运动来控制体重，平时要迈开腿，走走路，做做有氧运动，不可太懒惰。 少吃甜食： 痛风不只怕高嘌呤食物，过甜的食物也是不能多吃的。因为果糖在分解过程中直接产生尿酸，这等于增加了内源性尿酸的来源；同时，果糖又会减少肾尿酸的排泄，进一步造成体内尿酸升高。 不要熬夜： 熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。
每日嘌呤摄入指标 处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg； 处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg； 处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg； 为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。 |
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