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芪苓健脾汤治疗肾病水肿经验

 江山寻梦 2020-07-28

组成:黄芪、红参、泽泻、茯苓、猪苓、白术、苍术、牛膝、薏苡仁、桂枝。

方义:方中以黄芪、红参为君,甘温益气、健脾养胃;黄芪补气摄精利尿,《药性论》谓:“黄芪,主肾衰、耳聋”;《本草正义》推黄芪为“中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜”;《金匮要略》创防己黄芪汤以黄芪为主药,取其益气健 脾利水之意,药效全面,标本兼顾。红参具有补气益血、滋阴生津等功效,在补虚方面强于白参,且偏热性,振阳之力更甚。《本草经疏》记载:“其主治也,则补五脏,盖脏虽有五,以言乎生气之流通则一也,益真气,则五脏兼补矣。”可见,红参虽入脾肺经,然五脏均补,具有补肾复阳之功。泽泻,其直达肾与膀胱,能利水祛湿,兼能清热,茯苓、猪苓淡渗利水,以增强泽泻利水之力;白术健脾燥湿,促进运化,既可化水为津,又可输津四布;苍术主入脾胃,既能内燥脾湿以杜生湿之源,又能外散湿邪;合而为臣。加牛膝补肝肾、强筋骨,引药下行,入下焦而祛湿;薏苡仁入阳明,祛湿热利筋络;更用桂枝温通阳气,内助膀胱气化,协渗利药以布津利水,又外散太阳经未净之邪共为佐药,共奏化气、行水、湿热同除;洁源清流,标本并治之功。

【来源】魏锦慧,马鸿斌,王庆苗,商俊芳.马鸿斌主任运用芪苓健脾汤治疗肾性水肿经验[J].山西医药杂志,2018,47(24):2999-3002.
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