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今天2020年1月1日，祝大家元旦快乐，新的一年身体棒棒！ 很多朋友在后台留言，要我跟大家讲讲脂肪肝。好吧，这篇文章我会参考《内科学》教材，把最权威的脂肪肝的内容给大家分享。 脂肪肝是个缩写，全称是脂肪性肝病。脂肪性肝病是指肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。 1.脂肪肝分几种？ HAPPY 2020'S NEW YEAR 首先脂肪肝有两大类：酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。顾名思义，酒精性脂肪性肝病就是喝酒、酗酒来的，而非酒精性脂肪性肝病跟无酒无关，而跟高能量饮食、含糖饮料、肥胖、2型糖尿病、高脂血症等等有关。 其中非酒精性脂肪性肝病更常见。 2.脂肪肝有轻有重 我们以非酒精性脂肪性肝病为例，根据病情严重程度可以分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 所以，如果都是脂肪肝，但还要细致看，到底是单纯性脂肪肝病（这就是通俗所说的脂肪肝），还是脂肪性肝炎（这是肝炎了），或者是脂肪性肝硬化（这已经肝硬化了） 3.为什么会发生脂肪肝？ 刚刚跟大家讲了，脂肪性肝病有两大类（喝酒与非喝酒相关），非酒精性脂肪性肝病的病因很多，具体也不是太清楚，大概就是跟高能量饮食、含糖饮料摄入过多、久坐少动、肥胖、2型糖尿病、高脂血症等等有关。 所以，这就是为什么很多人说我都滴酒不沾怎么就脂肪肝了呢，是的，不喝酒一样会有脂肪肝，因为不爱运动啊，吃的肉又多，或者又有糖尿病、高血脂，这些都会导致脂肪肝的啊。 4.脂肪肝会有什么临床表现？ 非酒精性脂肪性肝病（包括单纯脂肪肝、脂肪肝肝炎、肝硬化等）起病很慢，不是一天两天发病的，而是可能一年半载才逐渐发生的，所以通常没有能够察觉到的症状。少数人会有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或者上腹胀痛等表现，但这些表现很多疾病都会有，所以不能认为就是脂肪肝导致的。 严重的脂肪肝病可能出现黄疸、食欲缺乏、呕吐、肝大等表现。如果发展到肝硬化，那就更棘手，跟其他疾病导致的肝硬化（比如乙肝）会有类似症状，比如呕血、腹胀等等。 5.怎么发现脂肪肝？ 多数人都是在B超的时候发现了脂肪肝。B超诊断脂肪性肝病的准确率高到80%。CT也是常用的方法。最准确的应该是病理学检查，比如通过肝穿刺活检。但一般情况下不会用病理检查，因为是有创的，除非鉴别困难。 6.怎么诊断非酒精性脂肪性肝病？ 1）有易患因素：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等 2）无饮酒史或者喝的很少（乙醇量男性每周＜140g，女性＜70g） 3）除外病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性和自身免疫性疾病等可导致脂肪肝的特定疾病 4）除了原发疾病临床表现外，还有乏力、肝区隐痛、肝脾大等 5）抽血化验发现转氨酶、γ-GT、转铁蛋白升高 6）符合脂肪肝性肝病的影像学诊断标准（B超或者CT） 具备上述1-5项，同时符合第6或者第7项就可以诊断为非酒精性脂肪性肝病。 7.怎么治疗脂肪肝？ 针对病因治疗，如果是有糖尿病、高脂血症引起的，必须治疗糖尿病、高脂血症，对多脂肪肝都是有效的。采取健康饮食方式、多参与体育锻炼，都是很有帮助的。运动能够减少脂肪的含量，这个非常容易理解。 单纯性脂肪肝一般无需药物治疗，通过改变生活方式就可以了。但如果抽血发现转氨酶升高了，那就是有炎症了，这时候不是单纯性脂肪肝了，这就是脂肪性肝炎了，这就需用到一些护肝药了，比如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。 单纯性脂肪肝积极治疗，可以完全恢复。脂肪性肝炎早发现早治疗，基本也能逆转。如果发生到肝硬化，那就棘手一些，尤其是肝硬化失代偿，那就更加麻烦了。所以，要尽早治疗。 ☛民航总医院急诊科杨医生抢救无效死亡！公道不应仅仅在于人心，更应在乎行动！ 家中顶梁柱轰然倒下，本以为他死定了，看完CT后，我觉得仍有希望救他一命！ |
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