肺源性心脏病 射干平喘汤（国医大师李辅仁方）【药物组成】射干10g，南沙参15g，炒薏苡仁15g，清半夏10g，炒杏仁10g，玄参20g，炙前胡15g，炙紫苑10g，炒白术15g，葶苈子（包煎）9g，丹参15g，赤芍15g，枳壳15g，川芎10g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】理气活血，化痰。用于痰瘀互阻型肺源性心脏病。 【方剂分析】射干平喘汤中射干、葶苈子、麻黄均能宣肺，扩张支气管，促进痰的排出；炙前胡、炙紫苑、南沙参、玄参、清半夏能润肺化痰，稀化痰液，利于痰的排出；炒白术、炒薏苡仁健脾以绝痰源；丹参、川芎、赤芍，能活血化瘀，促进血液循环；枳壳、炒杏仁宣肺理气。共奏化瘀祛痰、益气健脾之功效，故能取得较好的临床疗效。 【参考文献】史学军.李辅仁教授验方治疗肺源性心脏病的疗效观察［J］.中国全科医学，2006，9（12）：1026-1027. 肺心病水肿方（国医大师唐祖宣方）【药物组成】防己、制附片（久煎）各10g，椒目、葶苈子（包煎）、大黄（后下）各5g，干姜、红参各10g，茯苓30g。 【使用方法】浓煎频服。 【功效主治】肃肺降浊，益气温阳。适用于脾肾阳虚，痰湿壅盛所致的肺源性心脏病（简称肺心病）水肿。 【方剂分析】此方为己椒苈黄丸加减方。己椒苈黄丸由防己、椒目、葶苈子、大黄四味药物组成。方中防己行水泻热，椒目燥湿降逆，葶苈子化痰平咳，大黄泻热破积，四味相伍，组成肃肺荡饮、通肺坠痰之剂。己椒苈黄丸为肃肺荡饮、通腑坠痰之峻剂，仲景用以治疗腹满，肠间有水气等症，以苦寒之剂逐饮通腑，能使饮从小便而出，邪从大便而下，能逐上焦之饮，又泻中焦之热，兼利下焦之湿。加制附片、干姜温里散寒，温肺化饮，则痰饮易散；红参、茯苓健脾益气以利湿，增强了全方攻逐水饮之力。 【加减运用】肿甚者加厚朴；四肢厥冷者加附子、干姜。 【参考文献】唐丽.唐祖宣应用己椒苈黄丸经验［J］.湖南中医杂志，2009，25（05）：37-38. 肺心病基础方（一）（国医大师周信有方）【药物组成】炙麻黄9g，炒杏仁9g，生石膏（先煎）50g，黄芩9g，鱼腥草（后下）20g，金银花20g，桑白皮9g，前胡9g，川贝母9g，枇杷叶9g，瓜蒌子9g，地龙9g，沙参9g，桃仁9g，丹参20g，冬瓜仁20g，芦根9g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】清热化痰，排脓逐瘀。适用于肺心病急性发作期痰热壅肺证，多由感受外邪、痰湿化热导致痰热壅肺。 【方剂分析】方中麻黄宣肺平喘，开腠解表以散邪；生石膏清泻肺热以生津；炒杏仁降利肺气、止咳平喘；黄芩、金银花、鱼腥草清热解毒，配合芦根、冬瓜仁以清肺热、消痈排脓；桑白皮、前胡、枇杷叶清热化痰；瓜蒌子、川贝母清润化痰；沙参滋肺阴，以利排痰；丹参、桃仁、地龙活血通脉，且地龙清肺热、解痉平喘。 【加减运用】若痰少而黏稠，咳出不易者，可酌加润燥化痰之品，如沙参、麦冬、知母等，使痰液稀多，易于咳出；若喉中痰涎壅盛者，可用竹沥水20～30ml，每日2次，并猴枣散0.6g，每日2～3次。 【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验［J］.甘肃中医学院学报，2001，（2）：1-2. 肺心病基础方（二）（国医大师周信有方）【药物组成】党参9g，黄芪20g，五味子15g，淫羊藿20g，茯苓9g，法半夏9g，桑白皮9g，炒杏仁9g，紫苑9g，款冬花9g，前胡9g，当归9g，丹参20g，地龙15g，炙甘草9g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】调补脾肾，祛痰止咳，利气平喘，养心通脉。适用于肺心病慢性缓解期。症见咳喘，咳痰，气短无力，呼吸困难，动则尤甚，唇绀，舌暗等。 【方剂分析】方中党参、黄芪、炙甘草、五味子、淫羊藿益肺、健脾、温肾以治本；半夏、茯苓、桑白皮、炒杏仁、紫苑、款冬花、前胡以祛痰止咳、利气平喘治其标；辅以当归、丹参、地龙养心通脉。 【加减运用】若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常者，可加补肾纳气之肉桂、沉香等品；也可用蛤蚧、冬虫夏草等改善呼吸功能。具体用法是：蛤蚧粉4g分冲服，或紫河车9g分冲服；或用红参6g，小蛤蚧1对（去头），冬虫夏草9g，五味子9g，水煎服，每日1剂，待症状缓解后，改用散剂。 【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验［J］.甘肃中医学院学报，2001，（2）：1-2. 肺心病基础方（三）（国医大师周信有方）【药物组成】党参20g，黄芪20g，茯苓15g，五味子9g，淫羊藿20g，桂枝9g，当归9g，丹参20g，赤芍15g，郁金15g，红 【药物组成】党参20g，黄芪20g，茯苓15g，五味子9g，淫羊藿20g，桂枝9g，当归9g，丹参20g，赤芍15g，郁金15g，红花9g，莪术9g，虎杖20g，法半夏9g，炒杏仁9g，炙甘草9g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】培元补虚，活血化瘀。适用于肺心病后期阶段瘀血阻络型。多由于心肺功能衰竭，无力推动血脉运行所致，故而呈现出严重的血脉瘀滞证候。症见口唇发绀，颜面皮肤青紫，尤以指端为甚，伴心悸、喘促、脉结代、舌紫暗，甚者胁下癥积；或血瘀络损而咯血；或血瘀水停而面肿。 【方剂分析】方中党参、黄芪、茯苓、五味子、淫羊藿以益肺、健脾、温肾，培元补虚、益气统血以治本；当归、丹参、赤芍、郁金、红花、莪术、虎杖活血化瘀治其标；桂枝温经通脉，助阳化气；半夏、炒杏仁止咳化痰；炙甘草健脾，调和诸药。 【加减运用】若血瘀水停，浮肿腹水者，可辅以茯苓、泽泻、车前子、白茅根、大腹皮等利水消肿之品；若胁下癥积，肝脾大者，复加鳖甲、牡蛎以软坚消癥。 【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验［J］.甘肃中医学院学报，2001，（2）：1-2. 肺心病基础方（四）（国医大师周信有方）【药物组成】黄芪20g，炒白术15g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，车前子（包煎）20g，制附片（久煎）9g，桂枝9g，椒目3g，泽兰20g，丹参20g，益母草20g，莪术15g，鳖甲（先煎）30g，大腹皮20g，炒杏仁9g，葶苈子（包煎）9g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】健脾补肾，温阳利水，祛瘀消肿。适用于肺心病后期水饮凌心型。本型是由于肺心病后期累及脾肾所致。其发病机制，一为阳虚不温，水饮内停，上凌心肺而致喘急，咳逆不得平卧，心悸、面浮等；二为气虚不运，血脉瘀滞，“血不利则为水”，使水泛肌肤，潴留体腔，而成面浮肢肿，尿少，腹水，胁下癥积诸症。 【方剂分析】方中黄芪、炒白术健脾，培土以治水；制附片、桂枝温肾通阳以化气行水；茯苓、泽泻、车前子、椒目、大腹皮、葶苈子利水消肿；炒杏仁肃降肺气，以利水之上源；泽兰、丹参、益母草活血化瘀、利水消肿；莪术、鳖甲软坚散结消癥。 【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验［J］.甘肃中医学院学报，2001，（2）：1-2. 肺心病基础方（五）（国医大师周信有方）【药物组成】红参9g，麦冬9g，五味子9g，制附片（久煎）9g，肉桂6g，干姜9g，黄芪20g，山茱萸20g。 【使用方法】水煎服，每日1剂。 【功效主治】补肺纳肾，益气敛阴，回阳固脱。适用于肺心病后期阶段气虚阳脱型。本证肺心病的终末期，由于肺气虚耗，肾虚不纳，气虚阳脱，乃由喘致脱，病情危重，濒临死亡。症见气短息促，呼吸微弱，时停时续，喉中痰声如鼾，汗出肢冷，神志由烦躁转为淡漠，甚则昏迷不醒，面色晦暗，唇甲青紫，舌淡紫或舌红少津，少尿，脉微细欲绝。 【方剂分析】方中红参大补元气，回阳固脱；麦冬、五味子养阴生津；制附片、肉桂、干姜温阳逐寒，回阳救逆；黄芪补肺气，山茱萸益肾、收敛止汗固脱。 【加减运用】若烦热，汗出黏手，口干舌红者，可将人参改为西洋参，去附子、干姜、肉桂；神志不清者，加丹参15g，炙远志9g，石菖蒲9g；若呼吸气短乏力，加小蛤蚧1对，或蛤蚧4g（研末）冲服；若烦躁足冷，真阳暴脱者，可另服黑锡丹3～4g，每日2次。 【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验［J］.甘肃中医学院学报，2001，（2）：1-2. |
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