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三、治疗  1、中药熨蒸 方一：当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、秦艽、伸筋草、马前子、灵仙、桂枝、鸡血藤、细辛、甘葛、乳香、没药、乌药、生川乌、生草乌、淫洋藿、寻骨风、川羌。 制法：将上药共为粗末，稍加水使其药末湿润，用手握之成团而不散为度，再用细纱布制作成两个小袋，将药装入纱布袋内，放蒸笼内文火加热，待其药温约30至40度左右为度，敷于颈肩病变部位，药温消失，再更换一个药袋。两个药袋交替使用，局部用一至双层白布衬之以免烫伤。 2、按摩 按摩以循经取穴结合阿是穴或疼痛点处。手法要柔和，轻按轻揉，均匀深透有力，按5－10分钟后，重按至深层，有温热感，即为得气以达温经散寒，活血通络的目的，按摩后再由上至下轻轻拍打五分钟，使局部痉挛或僵硬的肌肉松驰，血流旺盛，颈肩部肌肉酸疼或麻木等症状缓解或消失。 （1）轻型颈椎病（风、寒、湿）的治疗 按摩穴位：按揉风池、风府、大椎、以通阳疏风活络解肌止疼，点按曲池、外关、合谷以调活气血、活血化瘀，舒筋止疼，缓解肌筋，消除痉挛。 中药熨蒸：用前第一处方药物进行熨蒸。 （2）中型颈椎病 ①神经根型颈椎病的治疗 按摩穴位：按揉肩井、和颈肌、以松解肌筋、通经活络，点按风府、哑门、天柱、大杼，以疏风散寒、通调气血、配合患侧上肢云门、中府、尺泽、手三里、曲池、内关、外关以及阿是穴……，以通调气血、濡养筋脉，而疏风散寒止疼。 中药熨蒸：同前第一处方药物进行熨蒸。 ②椎动脉型颈椎病（肝阳偏亢、血压偏高者）的治疗 按摩穴位：按揉百会、大椎、风池、风府、颈夹脊、点按上肢穴位太阳、太溪、少海、曲池、天井、合谷等穴以及下肢风市、伏免、足三里、三阴交、三阳交、昆仑等穴，以通经活络，滋阴替阳，松驰肌筋、滑利关节，活血止疼。 中药熨蒸：用前第一处方加菊花、夏枯草、钩藤、草决明、防己，用法同前第一处方熨蒸法。 ③交感神经型颈椎病的治疗 按摩穴位：按揉风池、风府、颈夹脊、神门，点按心腧、肝腧、章门、中脘、下脘、天枢、下肢足三里、三阴交以及阿是穴。 中药熨蒸：用前第一处方加丹皮、川断、远志、牛膝、菖蒲，用法：同前第一处方熨蒸法。 ④脊髓型颈椎病 按摩穴位：按揉风池、风府、肩井、缺盆，如上肢疼痛较重，点按少海、曲池、手三里、内关、合谷、以疏松筋肌解除痉挛，恢复功能。 如下肢出现症状：下肢发凉、感觉迟钝、走路不稳、脚落地有如踏棉花感觉等，可结合下肢穴位、环跳、殷门、委中、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、昆仑等穴以舒筋活络，驱风散寒。 中药慰蒸：用前第一处方加白芍、牛膝、川断、首乌、防己、乌稍蛇，用法：同以上各型中药熨蒸法。 四、体会 1、颈椎病属中医痹症的范畴，中医谓：正气不足，复受风、寒、湿之邪侵袭则颈项肌筋受伤而致气滞血瘀，致使血运蹇塞、经络不通，经筋不活，则颈、肩、臂疼痛或麻木。《杂病源流犀浊》一书中，谓：“筋急之源由血脉不荣之故也……”。笔者认为颈椎的发病，主要是风寒湿杂至，气血不活，而筋脉无所养也。 2、根据不同年龄的颈项肌肉劳损和不同的颈椎骨质增生，使颈椎关节移位，椎孔周围软组织受损，呈无菌性炎症，形成局部组织充血水肿，压迫刺激神经根，从而产生神经所支配的区域，颈、肩、臂发生疼痛或麻木酸沉等症状。符合中医谓：“气滞则血瘀，气不行则疼，血不行则麻木……”。 3、通过分型诊断，明确了何种组织结构受到刺激和压迫及病理变化，在治疗中则有的放矢。 4、颈椎病的发病原因以正气不足为本，风、寒、湿、血瘀为标，结合局部病理变化，使用中药活血化瘀，理气以促血行，加入祛风散寒，化湿邪之品，配合手法按摩、随经取穴结合局部病变，点、按、揉等手法、中药熨蒸二者相得益彰，所以在某些颈椎病的患者中，起到立竿见影的效果。个别无效者多因年老久病，不能坚持治疗而失败。利关节等。但需要注意的是颈椎病的手法治疗，不可暴力硬扳、过度旋转等，避免发生 5、中药熨蒸以理气活血化瘀通经络，改善微循环气行则血行，使局部血流旺盛；加甘葛、鸡血藤、秦艽、灵仙、桂枝、细辛，散风寒以调和营卫加强血流量，而濡润筋脉，滑利关节，通经络而止疼。川乌、淫洋藿、马前子、川芎、秦艽、细辛合用祛风寒而止疼，调节中枢神经，增强止疼效果。 6、颈椎病是一种极为复杂的病症，临床表现复杂多变，按摩手法治疗也极为广泛。其手法各有独特之处。通过手法巧妙的运用，以通经活络，濡润肌筋，镇痛解痉，滑利关节等。但需要注意的是，治疗颈椎病的按摩手法，不可暴力硬扳，过度旋转等，避免发生意外。颈椎病除按摩、药物治疗外还可以配合颈椎牵引疗效更好。 |
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