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为什么要早期诊断？ 类风湿关节炎（RA）的临床特征性表现主要有滑膜炎和关节软骨破坏所致的关节肿胀、疼痛。 滑膜炎反复发作，初期阶段可采用药物治疗，经治疗部分患者临床症状缓解。 控制疾病进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。 目前常规的RA检测项目有哪些？ RA 的诊断主要依靠特征性的临床表现、实验室检查及影像学检查。常规实验室诊断指标主要包含：抗链球菌溶血素O（ASO）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）。 近年来，抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）在类风湿关节炎的诊断中具有较高的特异性，已成为类风湿关节炎诊断和治疗中一个非常有意义的检测指标。 CCP与RA的关系，你了解吗？ CCP是环状聚丝蛋白的多肽片段，其对RA有很好的敏感度和特异性，在RA的早期阶段就可出现阳性，具有很高的阳性预测值，同时可以用来预测RA的严重程度。 CCP测定对RA的诊断价值主要体现 丨CCP可作为早期RA诊断的最佳指标。 瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病，与其对应的抗CCP抗体对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。CCP对RA特异性高达96.0%以上。由于抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点，因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义。 丨CCP与RA患者病情变化、关节破坏、预后转归有显著相关性。 RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌抗CCP抗体，与骨关节的破坏程度相关。国内外文献均已报道CCP与疾病的严重程度特别是影像学的侵蚀性改变密切相关。因此可将CCP用于RA病情监测与预后评估。 丨联合检测CCP和RF 目前对RA的检测临床没有一个单一的检测项目可以兼顾敏感性和特异性。CCP和RF联合检测，可提高RA的诊断的敏感性和特异性，并可应用于RA的早期诊断及预后评估，有助于提高RF对早期RA患者的诊断。目前CCP和RF联合检测是临床广泛应用RA早期准确诊断、排除非RA引起的关节疾病相鉴别的良好指标，尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大。 参考文献： [1] 史占军, 吕厚山, 许建中等. 类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志, 2013, 5(3): 49-52. [2] Niewold TB, Harrison MJ, Paget SA. Anti-CCP antibody testing as a diagnostic and prognostic tool in rheumatoid arthritis[J]. QJM, 2007, 100(4): 193-201. [3] 于永力. 评价抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义[J]. 中国医药指南, 2015, 13(23): 66. [4] 余亚辉, 韩媛媛, 周光庭等. 抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿关节炎的临床意义[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(11): 1580-1582.
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