【原】【新秀答疑】新加入的BCBA徐紫薇老师答疑

徐紫薇

国际认证行为分析师（BCBA），美国俄亥俄州立大学特殊教育系在读博士生，本科生讲师兼行为分析师督导（BCBA Supervisor）。从事临床干预和单被试实验研究，临床主要负责行为功能评估、问题行为干预、实施忠诚度评估与支持等。

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Q: 小孩两岁多了叫他过来总是不过来，请问老师有好的方法训练吗?远处近处叫他他也不过来，做手势也不慬过来，除非手上有东西吸引他才懂得过来拿。

A:在进行行为训练之前，建议家长先找专家鉴定孩子的听力是否属于正常能力范围。如果听力障碍排除了，就可以找小孩喜欢的玩具作为强化物准备行为训练。

首先，可以告诉所有家人在日常环境里适当少叫孩子名字，特别是尽量不要在指令中用孩子名字。对于孩子来说，很多指令意味着需要完成的任务，比如“XX，过来”“XX，来穿衣服”。 长期在指令中使用孩子名字，孩子会自然而然地和将自己的名字和需要完成的任务联系起来，所以当他们听到自己的名字，自然不会第一时间回应。

下一步，找到一些孩子最喜欢的玩具或者零食作为强化物。当孩子自己玩耍时，不要给他那些可以作为强化物的玩具。家长可以拿着强化物在他身后等待。训练时，可以一边叫孩子的名字，一边拍他的肩膀作为辅助，一旦孩子回头，立即口头表扬孩子并给他强化物。多个训练回合之后，如果孩子能够每次都回应，可以考虑延迟辅助（拍肩膀）。换句话说，家长可以先喊孩子名字，两三秒内孩子没有回应的话再给辅助。同时，家长还可以逐渐增加自己和孩子的距离来训练孩子远距离回应名字，强化物的使用也可以从每次训练成功后，减少为每两三次。

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Q:孩子三周，上集体课时注意力非常不好，不跟着老师思路走，感觉他对上课内容没兴趣，有时会把脚拿上来玩，请问老师该怎样培养孩子上集体课的注意力。

A:首先可以观察孩子在一对一训练的时候能否集中注意，听从指令。如果孩子具备了在一对一训练中集中注意力的能力，但在集体课总是走神，通常我们需要考虑集体课上是否有明确清除的指令和有效的强化物。如果是这个情况，建议家长和老师多交流沟通，将孩子的兴趣融入集体课。如果孩子在一对一训练时都无法集中注意力，建议家长多花时间一对一训练，以便先在短时间内提高孩子的该学习技能。

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Q:我的宝宝总是学不会吸和吐怎么办？

A:建议先咨询相关医学专家，看看宝宝学不会吸和吐是否有生理原因。鉴于吸和吐属于基本进食技能，需要短时间能尽快训练提高，建议先联系儿医，在进食保障的基础上再咨询相关行为干预训练。

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Q:我家宝宝在可视范围内叫她她可以用眼神看呼唤者，但不会用声音回答，怎样让她会用声音回答呢？如果她在别人看不见的地方比如她另外一个房间，呼唤者在客厅，怎样喊她的名字她都不会答应，这样怎么办呢？

A:家长可以先观察下孩子是否有发声和模仿等前提技能。如果有的话，可以在喊孩子名字（给指令）之后，很快学孩子回应（辅助），如果孩子可以模仿自己，马上用孩子喜欢的玩具作为强化。每天多次回合式训练，并且在孩子掌握技能后逐步延后辅助。如果孩子缺乏上述前提条件，可以先叫孩子用手势回应。训练方法与上述相似，不过需要把辅助换为家长自己做目标手势或者给孩子肢体辅助。

训练孩子回应名字的方法请参考问题一。

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Q: 我家宝贝六周多，性格急躁，没耐心，语言障碍，带出门一定要手牵手，不然就到处乱跑，让人找不到，没办法控制自己。很会模仿别人说话。根据上面描述的情况，请问如何进行干预？

A:说说到处乱跑的问题，建议家长先了解下孩子为什么要到处乱跑: 跑之前是看到了喜欢的东西? 大人一直没搭理他?还是不喜欢当时外面的环境? 这个了解的过程就是是功能性行为分析的过程。只有知道了行为的功能(到处乱跑的原因)，才能对症下药，合理设计功能性的行为训练。

建议家长多观察孩子通过到处乱跑得到了什么: 靠近喜欢的东西或建筑?得到大人的注意?还是逃离了不喜欢的环境? 了解行为的功能后，家长可以教孩子如何通过肢体、卡片等语言来达到目的，比如说用手指向喜欢的东西或建筑，轻拍家长的手臂来吸引家长注意，询问家长是否可以离开该环境。这些都可以是乱跑的替代行为。家长需要不断强化有相同功能的替代行为，并确定孩子不会通过乱跑得到他想要的，长期这样训练相信会对乱跑这一问题行为有效。

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Q:孩子最近状态很差，上课的时候不说也不愿意看，这种情况有一段时间了，是不是累了，该怎么办？

A:可以考虑晚上起来查看下孩子的睡眠情况。如果孩子玩上睡得不好，时常起夜，可以考虑减少白天小憩的时间，减少睡前进食，减少睡前在床上进行喜欢的活动 （比如玩平板电脑）。如果孩子睡眠没有问题，可以观察课堂上是否有孩子喜欢的元素，老师教学中是否有明确清除的指令和孩子喜欢的强化物。此外，可以观察询问下看看孩子是不愿参与还是无法参与。如果是不愿参与，找到孩子的兴趣，将兴趣融入课堂才是关键。如果是无法参与，需要训练孩子的前提技能，比如听指令或者回答问题。

《有睡眠障碍的孩子家长指导手册》回复数字33 查看

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Q:老师，您好，我想问下孩子为什么会出现越大语言越退化的问题，后来就突然没有语言了，这种情况应该怎么办啊？

A:排除生理原因的话（比如听力下降），语言的退化和后期干预训练的缺失有很大关系。如果有条件，建议早日带孩子去找专业机构做相关评估和干预训练。

《促进语言发展的七大绝招》回复数字46 查看

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Q:高功能自闭症是阿斯伯格症吗？

A:高功能自闭症和阿斯伯格证有很多共同点，比如说社交障碍，单一兴趣。二者都涵盖在自闭症谱系里，属于不同的广泛性发育障碍。前者往往三岁前会表现出语言障碍或者语言发育迟缓，它是高功能自闭症的诊断依据之一。而阿斯伯格症患者并不一定有早期语言缺陷，且语言能力并不是阿斯伯格症的诊断依据。

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Q:老师，你好，对4岁自闭症孩子语言怎样训练引导？

A:建议联系专业机构进行语言综合评估，比如VB-MAPP评估。评估可以告诉我们孩子现在的语言水平如何，哪些方面属于正常发展范围，哪些方面需要提高。 建立在评估结果的训练项目才是有针对性的，才能满足孩子现在的需要。

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