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黄绳武简介  黄绳武教授(1914-1989)是我国最著名的中医妇科专家。他出生于世代业医之家，髻龄即读医书，继于1935年以优异成绩毕业于湖北国医专科学校。毕业后留校任教，并担任国医医药校刊编辑。新中国成立后先后任教于湖北中医进修学校、湖北中医学院及其附属医院。从事中医临床和教学工作50余年，毕生以发掘祖国医学为己任，学识渊博，孜孜不倦，精于《内经》，旁及金、元、明、清诸家之学，熟悉历代中医典籍，善于读书，尤重临床，勇于创新，自成风格，擅长中医内、外、妇、儿、皮肤等科，特别是在中医内、妇两科方面造诣尤深，在妇科方面尤有独到之处。曾先后主编《中医妇科学》（全国高等医药院校四版教材）、《中国医学百科全书·中医妇科分卷》，撰写了《傅青主女科评注》一书。 在上一期的文章里，我们提到了门诊又出新的消瘤方了，而且是用到了著名的中医妇科专家黄绳武老前辈的方子。很多患者在后台跟我们留言的时候，问到这个方子的特点以及自己能否使用的问题。对于门诊能使用到这个方子，杨博士说首先是基于对黄老学术思想整理的时候，深受感染，而且发现我们现在坚持的调理理念、用药原则及临床实证，在黄老的思想中都有体现。 比如肌瘤患者的月经量过大、崩漏的问题，虽原因很多，治法各不相同，但终究不离肝、脾、肾三脏，随其病因而治之。黄老认为，治疗崩漏还应注意几点。 1 第一点，血者阴类，得热则行，遇寒则凝，崩漏一症，动之有余，静之不足，故治宜以静镇之，因而，用药宜偏平凉，不可过用温药；即使气虚致崩，亦不可尽用甘温益气，以防温热助动。 2 第二点，肾者封藏之本，精之处也，又经本于肾，故崩漏多兼有肾虚，在益气养阴或温肾补阳的同时，要加用固肾摄精之品，如五味子、芡实、生牡蛎等药物，如此才能阴充阳复。。 3 第三点，崩漏之时慎用淡渗利下之药，如茯苓、泽泻等药物，虽然能够健脾，但是因其淡渗利下，必致崩漏盈甚，临床用药又不可不知。 那黄老是如何治疗月经量大、有血块、小腹隐痛这类肌瘤患者的呢？看看这个由人民卫生出版社2004年10月出版的《黄绳武妇科经验集》记载的医案，您就豁然开朗了。 月经过多 戈某某，女，30岁，人院日期：1985年7月22日。患者1985年开始月经量多，色红，有血块，持续7-8天净，用纸6～7刀；伴头昏、心烦、失眠多梦，有时汗出，刷牙出血，口干不欲饮；纳食欠佳，前几天吐痰带有血丝；情绪特别容易波动，性情抑郁；平时小腹隐痛、坠胀，前几天突发小腹疼痛，经治疗疼痛好转；平时白带多，色黄，无气味，精神差；舌质黯红，苔薄白欠润，中有裂纹，脉弦细数。门诊以“月经过多，伴腹痛”收入住院。3个月前B超提示：子宫右下方混合性光团性质待定？一直在门诊内服中药加间断消癥散外敷、中药保留灌肠治疗。入院时作B超，包块仍存在。 原用方： 当归、赤白芍、丹参、香附、茯苓、白术、炙甘草、柴胡、枣皮、枸杞子、熟地、女贞子。 黄老辨证分析 有几个问题值得考虑，突然下腹部疼痛，治疗了几个月，内服中药、消癥散外敷下腹部，同时用清热解毒、活血化瘀的中药保留灌肠，但包块仍未消，如果是一般炎性包块，治疗效果应该好，包块应该减小，所以包块的性质有待进一步确定。从中医角度看，患者忧郁证是很典型的，但有几点值得考虑。 刷牙出血，月经过多，烦躁，纳差，睡眠差，脉弦细数。纳差多是思虑过度，肝血不足，引起肝阳偏旺，肝旺克脾，运化不健所致； 睡眠不安与心火旺有关，心肾不交，水火不济；火旺则热迫血行，所以牙龈出血，月经量多； 脉弦细数，可能是月经将潮之象。前面医生的治疗大法是正确的，包块宜温化，但从病人症状看又不宜用温药，太壅滞、温燥的药都不宜用； 炙甘草扶中焦之气可用，但患者齿衄、烦躁，又不宜用； 山萸肉酸温，熟地壅滞，有碍包块的软化；香附太温燥，要慎用，患者口干心烦则不宜用。火旺加不明原因的吐血（少许），可加麦冬养心阴； 生牡蛎既可平肝，又可治噩梦，安神，软坚散结；加制首乌养肝肾，而无熟地壅滞之弊，且有润肠通便之功； 加川楝子疏肝理气；白术换成山药。用了丹参，又用赤芍，整个方子偏凉了，恐有滞于包块；茯神应减量，因其与茯苓同类，虽可安神，但属渗利之品，不宜用于出血病人； 柴胡主升，不宜用，不如用青蒿或地骨皮；不用山萸肉，熟地改用阿胶，养血止血更好；旱莲草月经来潮时可用，因其月经量多，平时不宜用。  据整理荆楚女科丛书的杨云松杨博士介绍说，我们门诊的女患者中，特别是肌瘤伴有月经异常的患者，月经量大、有血块，伴随腹痛的情况非常突出，在年初（１月５日）参与荆楚女科的研究课题时，特别是在听取中国民间中医医药开发协会陈珞珈会长、中国中医科学院中医药信息研究所李宗友所长、湖北省药膳食疗研究会创办人郝建新教授等对中医传承与创新的报告后，当时就觉得我们门诊这几年一直坚持的，正是入会这些大家们呼吁的中医发展之重，那就是要把祖国医学上的经典之学、医人之术，纯正地用到服务患者的生活实际中去！    对于妇科而言，早在中医界就有“南黄北哈”盛名的医治思想、医术医方，理应得到充分的挖掘和利用。杨博士说身边的门诊专家们，为了帮大家调理好妇科这些疑难杂症，涉猎古典医籍之深，又能结合肌瘤、囊肿、增生患者之特殊病因，已经推陈出新的出了很多好方子，而黄老的这个“活血消癥调经方”目前已经在门诊中发挥作用了，在针对子宫肌瘤伴有的月经量大、有血块、腹痛较重的患者调理应用上，已经初步显现了成效。 正如门诊宋安华主任所说的那样，临床应用，对原方药轻、药重，是增、是减，还需要一个时间摸索的过程，但只要是能帮患者解除实际的病症痛苦，就要尽一切努力去争取，逐消方是这样摸索出来的，九露膏、梅花膏、三笑膏、除湿粥方等等，门诊常用的每一个方子，哪一个不是这个过程？黄老的定方用药思想及学术地位在业界已是瑰宝，我们这些晚辈能借用他老人的智慧，为患者谋求健康，已经是莫大的幸事！我更是希望能够吸取更多的荆楚女科名医的思想和方法，融会贯通地用到门诊的这些患者身上去，因为大家对我们的信任不可辜负，患者的所急所痛，就是我们孜孜以求的动力和使命！ |
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