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桂枝二越婢一汤 方义：此治风寒在肌表，兼有内热，症状较轻浅，辛凉小发汗之剂。 主治： 太阳病，轻度发热恶寒，热多寒少，脉不甚浮数，而较微弱，但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。 药品：桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱麻黄五分至一钱 生姜八分至一钱 大枣一至二枚 石膏钱半至二钱 煎服法：水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 禁忌： (1)寒热病势较重，脉较有力，兼有内热者不宜服。恐药轻不能胜任。 (2)没有口渴喜冷等内热证者，忌之。因石膏没有使用的必要。 (3)单发热不恶寒，虽有口渴喜冷症，也不宜服。因阳明经病，不宜用桂枝。 用药大意：桂枝汤解肌，越婢汤发散表邪兼清内热。 类似方剂参考： (1)大青龙汤：此是发汗兼清内热之重剂。 (2)桂枝麻黄各半汤：温性小发汗剂，发汗药较多些，是没有内热症之方。 (3)桂枝二麻黄一汤：温性小发汗剂，发汗药较少些，是没有内热症之方。 (4)白虎汤：此清阳明经热之方。 谭杰中论述： 那另外呢，它这二十八条 ，它说"太阳病，这个发热恶寒，热多寒少"还是一样嘛，就是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，那说若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，那同学看一下我们讲义上面那个宋本那一条是怎么讲的，它说呀，"此无阳也，不可发汗"，它就直接接下去写"宜桂枝二越婢一汤"，那这个就有一点怪怪的啊，因为桂枝二越婢一汤也是所谓小发汗法嘛，所以它也是会发汗的，所以如果是只看宋本的话，宋本因为张仲景有过这种文笔的例子，所以解释的也不太会被混乱，它就是说，宋本的解释就是说太阳病，发热恶寒，热多寒少，就要用桂枝二越婢一汤，就是桂枝二越婢一汤是接着这个热多寒少后面的，然后如果是脉微弱的人，就是没有阳气就不可以发汗，这是一个宋本的陈规，就是看到这种顺序有错误的条文的时候，读宋本的人会自动把他调过去，因为宋本就是常常讲不可以怎样，然后最后才补充要用什么方，然后把它放过去，小青龙汤有一条就是类似这样子的，所以这是有宋本的陈规，但是我们看到这个桂林本呢，它就是发热恶寒，热多寒少，如果是脉微弱者无阳，脉微弱者无阳不可以发汗啊，这是，然后呢这个脉微弱而无阳其实在病症上面是比较偏所谓的少阴病，就是少阴病的人阳气会弱，脉会比较微弱，就这个状况比较偏于少阴病，那少阴病是一定不可以发汗的，就少阴病在张仲景的书里面有讲说少阴不可以发汗，发汗一定会动血，会动经动血，就是它的气会脱离经脉，血会脱离经脉，会从不知道哪里喷出来啊。 那这个，它桂林本就补充脉浮大者与桂枝二越婢一汤，啊，这个地方，那这个桂林本之外，这个古本，伤寒杂病论还有另外一个传本，叫作长沙古本，就是湖南古本，那这个湖南古本在这里呢就写"脉微弱者，此无阳也，不可发汗"，后面就写说"宜当归四逆汤"，那当归四逆汤其实啊不能说是错哦，可能同学有一点错愕，但是因为我自己有一次病少阴病，病到用到当归四逆汤，那时候的症状跟这个很像哎，就是当你是在少阴病的框架，就是脉是沉细微弱的，然后你呢发烧，然后又怕冷，然后又烧一烧不烧，其实这里已经没有在讲说烧一烧不烧了，然后呢你的脉很微弱，然后就觉得、、、对，我感觉到我在发烧，可是也觉得我有一点怕冷，然后脉几乎把不到，那个时候的确是可以吃当归四逆汤哎，那当然细部怎么样用当归四逆汤我们将来少阴病再说，但是用当归四逆汤不能说是完全没有道理，就是临床上可以用，有时候可以用。 |
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