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藿香正气散 主症：风寒泄泻。大便清稀，多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 组方 藿香，苏叶，白芷，生姜 ——疏风散寒、理气化湿 大腹皮，厚朴，陈皮，半夏 ——温燥寒湿、调理气机 苍术，茯苓，甘草，大枣 ——健脾和胃 小便短少加泽泻、猪苓，腰腹痛、肠鸣，加砂仁(后下)、草豆蔻。 病案：患者，女，37岁。因受寒腹泻，便前腹痛里急，夹粘液便，便后缓解。怕风身重，胃脘痞胀，小便短少，舌胖苔腻，脉浮细左寸关弱。 处方：藿香15g 苏叶10g 陈皮10g 厚朴15g 桂枝10g法夏10g 苍术10g茯苓20g 炒白术12g 泽泻20g 猪苓10g 防风10g 炙甘草5g 生姜3片 大枣3枚。3剂，水煎服。3剂后，泄泻次数明显减少，续服原方3剂，泄泻止，余症消除。 分析：患者为风寒泄泻，湿在表，用藿香正气散合五苓散加减，疏散风寒，健脾化湿。 参苓白术散 适用证候：脾虚泄泻。大便溏稀，色淡不臭，多于食后泄泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 组方 茯苓，甘草 — —益气补脾 山药 ，莲子肉，白扁豆，薏仁 ——健脾化湿 砂仁 ，桔梗 ——理气和胃 腹部隐痛，可以加炮姜、肉豆蔻、益智仁，少气懒言，便泻不止的，可以加黄芪、升麻、葛根，湿热重、口苦，加黄连、马齿苋。 病案：某女，1岁零7个月，腹泻半月，日3-5次，大便溏稀，色淡，不臭，无蛋清样物，腹凉，精神萎靡。 处方：山药10g 莲子肉7g 白扁豆10g 砂仁3g 茯苓7g 甘草2g 党参5g 白术5g 陈皮5g 藿香10g 补骨脂5g 肉蔻5g 吴茱萸3g 五味子3g 干姜3g。5剂，水煎服。患儿服二剂愈，未再出现胃肠症状，腹凉转暖，食欲增加，精神欢愉。 分析：小儿腹泻日久，脾虚湿重，用参苓白术散加味，治以益气健脾，理气化湿。 葛根黄芩黄连汤 适用证候：湿热泄泻。大便水样或蛋花汤样，泻急，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，或发热烦闹，舌红，苔黄腻，脉滑数。 组方 葛根 — —解表、退热、生津 黄芩，黄连 — —清热祛湿 甘草 — —调和诸药 高热烦渴者，可加生石膏(先煎)，小便黄短，加六一散，腹痛明显，可加白芍、木香，呕吐可加藿香、半夏、竹茹。 治疗泄泻的常用方很多，除了上面列举的三个处方外，附子理中汤、保和丸、痛泻要方、平胃散、二陈汤、苓桂术甘汤、半夏泻心汤等也经常被运用在腹泻的治疗上。那么治疗腹泻时，到底用哪个方比较合适？选方的关键在于辨证。 辨病因： 大便稀溏夹食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤食伤乳所致。 大便清稀，色淡，多泡沫，气臭不甚，多由风寒引起。 大便水样或蛋花汤样，色黄气秽，量多，或夹粘液，腹痛，多湿热所致。 大便稀薄或烂糊，色淡不臭，多食后腹泻，多脾虚所致。 大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多为脾肾虚。 辨轻重： 大便次数一般不超过10次，精神尚可，无呕吐，小便量可，多属轻证。 泻下急，量多，次频，神萎或烦躁，或有呕吐，小便短少，多属重证。 如若皮肤干枯，啼哭少泪，尿少或无，囟门凹陷，面色发灰，精神萎靡等，为泄泻的危重变证。 辨虚实： 腹泻时间短，量多，泻下急，腹痛，多属实证。 腹泻时间长，泻下缓慢，腹胀喜按，多为虚证。 腹泻日久难愈，腹痛拒按者，多为虚中夹实。 治疗法则 泄泻的治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的症候，治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，分别治以益气健脾，补温脾肾。同时，腹泻日久者，多有情志焦虑，注意兼顾疏肝理气。 中药煎煮嫌麻烦？三九协定方推荐： 【急性腹泻处方】 广藿香10g（1袋） 山药20g（2袋） 薏苡仁20g（2袋） 葛根10g（1袋） 黄连 3g （1袋） 木香6g（1袋） 【功效】清热利湿，止呕止泻。 【适应症】腹泻，腹痛，呕吐，发热伴恶寒，恶心，头痛，全身不适，肠鸣音亢进。 【慢性腹泻处方】 补骨脂10g （1袋） 大枣10g（1袋） 益智仁10g （1袋） 莲子10g（1袋） 吴茱萸3g （1袋） 山药10g（1袋） 石榴皮20g （2袋） 生姜3g （1袋） 炒白扁豆10g（1袋） 豆蔻3g （1袋） 【功效】温肾暖脾，涩肠止泻。 【适应症】久泄不止，五更泻，食少不化，腹痛，艘酸，形寒肢冷，乏力。 注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辨证基础上指导使用。 |
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