根据发病时间,脑梗死分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,其中超急性期对患者的生存和预后意义尤为重大。 然而,3~6 小时内,临床上约 40% 的梗死在头颅 CT 上难以被发现,而当 CT 上表现出明显低密度灶时,往往已提示不可逆梗死,发病时间超过 6 小时。怎样结合临床,迅速预判可能病变部位?怎样提高早期发现病灶的能力?怎样根据隐匿的表征鉴别出超急性期脑梗死?所以,今天,我想跟大家讨论下超急性期脑梗死的影像学表现!脑动脉高密度征在发病 1 小时内即可有表现,为最早出现的征象,但出现率低,易被忽略。 主要表现为病变同侧 M1 段条状高密度影和 M2 或 M3 点状高密度点,可通过 CTA 证实相应动脉闭塞。值得注意的是,不同年龄段患者脑沟深浅有别,判别时两侧对称性比较意义更为重大。小技巧:阅片时,可适当调窄窗位和窗宽,提高组织密度对比度,便于更好地观察灰白质分界。正常情况下,可在 CT 上清晰观察到三角状的豆状核、内侧的内囊膝部和前后支、外侧低密度的外囊以及岛叶皮层。 脑梗死时,豆状核边缘模糊,内外囊与豆状核分界不清,岛叶皮层可出现肿胀低密度影。 当发生岛叶皮层急性脑梗死时,CT 可见带状低密度影,称为岛叶带征。
丁香公开课人气讲师广州市第一人民医院黄云海老师,总结临床经验,为大家分享: 「头颅 CT 急症:急性脑梗死」 解剖、病理、影像结合,教你快速掌握急性脑梗死影像表现!
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