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患者，女，40岁，因“鼻塞流涕反复发作数年”就诊。 喷嚏流涕严重。流清鼻涕。怕冷，无怕风，无头痛。平时容易出汗。声嘶，咽喉干，多饮。咽喉异物感。胃纳可。睡眠难入睡。 脉象：弦紧实，右寸弱，右关按软滑 舌象：淡白，舌底血络曲张 查体：水分压痛 脉实苔白，当然是首选当归四逆汤。舌底血络曲张，水分压痛，为淤血，配合活血化瘀。鼻塞流涕、咽喉异物感、难入睡，结合脉弦实，为上焦水饮冗塞，采用大陷胸丸变方。咽干、声嘶、咽喉异物感，为饮兼燥，用麦门冬汤变方。 《伤寒论》： 少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。 伤寒，手足厥逆，脉细欲绝者，当归四逆加人参附子汤主之；若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。 咳而气逆，喘鸣，迫塞胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。 支饮，不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。 结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。 但结胸无大热者，此为水结在胸肋也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。 处方如下： 茯苓 20g 杏仁 12g 葶苈子 15g 黄芪 20g 细辛 5g 桂枝 15g 白芍 15g 当归 15g 生姜 10g 炙甘草 10g郁金 10g 茜草 10g 桃仁 10g 旋覆花 10g桔梗 10g 木通 10g 麦冬 15g 半夏 10g 5付 1周后患者复诊。 鼻塞流涕已好。口干、声嘶、咽喉异物感等症状好转。睡眠好些。 沉细涩，双关略大。 从脉象看，水饮基本祛除。处方改如下： 当归 20g 桂枝15g 细辛3g 通草10g 黄芪 20g 生姜10g 炙甘草10g白芍30g 桃仁 10g 郁金10g旋覆花10g茜草10g 柏子仁10g升麻 10g葛根 15g桔梗10g |
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