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经方大家叶橘泉:一张温胆汤解决13类疾病

2020-08-09  林中雨露

温胆汤是中医临床常用的经典方剂,在经方大家叶橘泉老先生的手中,更是将一首温胆汤灵活化用成解决十余种疑难杂症的百变良方。叶老运用温胆汤都解决了哪些疾病?具体的加减变化要诀是什么?今天小编带你一文了解其中诀窍。

处方组成

竹茹6~12g,茯苓9~15g,半夏6~12g,枳壳6~12g,陈皮9~15g,甘草3~9g,干姜3~6片,大枣2~4枚,水煎服。

临证直觉诊断(一)——辨证

头晕目眩,恶心欲吐,焦虑不安,惊悸不宁。虚烦不眠,夜间多梦。动则出汗,体重倦怠,食欲不振。舌质偏红或红,苔白腻,脉滑或弦滑。

临证直觉诊断(二)——辨病

1.梅尼埃病。

2.高血压病。

3.脑动脉硬化性痴呆症。

4.心律失常。

5.冠心病所致的心绞痛。

6.心脏神经官能症。

辨证辨病辨体质七十年临床心得——

7.抑郁症。

8.精神分裂症。

9.顽固性失眠。

10.慢性胃炎。

11.胃/十二指肠溃疡。

12.帕金森病。

13.小儿夜啼。

 

临证直觉诊断(三)——辨体质

神经体质,体格中等或略胖。容易紧张惊悸,失眠不安。


慎用或禁忌

孕妇或有出血倾向者应慎用或禁用本方。


临床加减应用

1.梅尼埃病  本方加钩藤、泽泻、茯苓。

2.高血压病  本方加白菊花、连钱草、决明子。

3.脑动脉硬化性痴呆症  本方加远志、丹参、石菖蒲。

4.心律失常  本方加全瓜蒌、郁金、天竺黄。

5.冠心病所致的心绞痛  本方加丹参、山楂子、鲜鱼腥草。

6.心脏神经官能症  本方加玉竹、朱砂、龙骨。

7.抑郁症  本方加酸枣仁、夜交藤、珍珠母。

8.精神分裂症  本方加马宝、鬼箭羽、景天三七。

首位提出“方证学”概念的经方临床大家——

9.顽固性失眠  本方加酸枣仁、珍珠母、龙齿。

10.慢性胃炎  本方加麦芽、砂仁、玫瑰花。

11.胃/十二指肠溃疡  本方加木香、川楝子、白及。

12.帕金森病  本方加钩藤、厚朴、灵磁石。

13.小儿夜啼  本方加山楂肉、贝母、鸡内金。

 

作者七十年临证医案与心得

抑郁症

姚某,女性,40岁,干部。1970年2月初诊。

患者自诉数月前下放到五七干校以来,由于政治审查等问题的干扰,情绪一直处于低落状态。自觉胸闷心悸,不思饮食,呕吐呃逆。失眠严重,且常在睡梦中惊醒。白天焦虑不安,头重头晕,身倦乏力。月经不调,乳房作胀。症状严重时情绪悲观绝望,甚至厌世。几个月来体重减轻了十来斤。

患者在五七干校中心医务室内科就诊,服药及接受理疗后未见显效,因而转来中医科。诊见患者体格中等,沉默少言,表情紧张,腹部脐周较硬,按之稍有压痛。舌质偏红,苔白腻,脉弦滑。

先从疏肝解郁着手,方选柴胡疏肝散。患者服用7剂后自觉头重头晕略有好转,食欲亦有增进,但是胸闷心悸、呕吐呃逆、乳房作胀、焦虑不安、梦中惊醒等症仍较显著。考虑到患者乃属胆胃疏泄失调,改用清胆和胃法,投以温胆汤加味:

竹茹9g,茯苓12g,半夏9g,枳壳9g,酸枣仁12g,夜交藤12g,陈皮9g,甘草3g,干姜3g,大枣3枚,水煎服。

嘱患者先服3剂。

二诊:患者服药3剂后,自觉胸闷心悸、呕吐呃逆、乳房作胀等症有显著改善,焦虑不安,梦中惊醒之症亦有明显减轻,嘱再服温胆汤加味7剂。

三诊:此次药后患者诸症皆失。为巩固疗效,仍嘱继续服用原方。

患者前后共服温胆汤加味六十余剂。经随访患者1年,未见复发。

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