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一、腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等4]。 二、腰椎间盘突出症的自然病程关于腰椎间盘突出症自然病程的研究目前多限于影像学及临床随访。大部分证据表明突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，患者临床功能得到改善，但多见于非包容性椎间盘突出56]；也有相关证据表明腰椎间盘突出症状的改善与突出椎间盘的体积、椎间盘退变的变化无关[7-]，其具体机制尚不明确（2级推荐）。
三、腰椎间盘突出症的诊断 （一）症状 基于患者年龄和病程、突出椎间盘的位置和大小、对神经的压迫及神经的炎症反应程度不同，腰椎间盘突出症常见的症状有： 1.放射性神经根性痛[~]（1级推荐）； 2.受累神经根支配的肌肉无力和（或）神经支配区感觉异常9-10（1级推荐）； 3.可伴有急性或慢性腰背部疼痛，腰部活动受限或代偿性侧凸0.16-1]（1级推荐）；4.儿童及青少年腰椎间盘突出症患者常表现为胭绳肌紧张[9-201（3级推荐）； 5.马尾综合征[2-2]（1级推荐）。 （二）体征 1.受累神经根支配的运动和（或）感觉障碍，腱反射减弱[9~160（1级推荐）； 2.神经牵拉试验阳性9，10.12.1416.23-241，主要包括股神经牵拉试验、直腿抬高试验、对侧直腿抬高试验、Lasegue征和对侧Lasegue征（1级推荐）； 3.腰椎局部压痛，腰部活动受限，椎旁肌紧张或痉挛[61724-26]（1级推荐）； 4.马尾综合征可出现会阴部感觉障碍，肛门括约肌无力及松弛[2-z.27]（1级推荐）。 
腰椎牵引 腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但目前牵引治疗对缓解腰背痛和坐骨神经痛的价值缺乏高质量的循证医学证据支持[]。牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行，避免大重量、长时间牵引（2级推荐）。 手法治疗 手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状[m，但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险（2级推荐）。 其他 热敷、针灸、按摩、中药等对缓解腰椎间盘突出症的症状均有一定的效果[78]，但相关文献随访时间较短，且实验设计有局限（2级推荐）。 |
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