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一、先看舌体： 1一般张口伸出舌体正直无歪斜，观察舌的形态无异常。一般舌质色淡红，舌苔白薄身体都比较健康。但舌体歪斜，胖大、痩薄、裂纹、齿痕、点刺、瘀点、瘀癍等都属于病态。舌体、舌质、舌苔对于辨别脏腑气血的盛衰，疾病的寒热虚实等，都有着重要的意义。 2、舌体歪斜亦称偏舌或与舌强并見，舌强，即舌体活动不灵，语言不利，二者均属痰浊瘀血阻滞脑络，属中风脑血管病变，轻者仅见于伸舌时舌向一侧歪斜，重者口眼歪斜相兼，语言不利或謇塞。 3、舌生芒刺：舌尖和舌边和舌面出现粗糙，形状如刺，抚之碍手而干燥乏津。多为温热病高烧不退，热邪内外互结，热邪内盛，液耗津伤致大便秘结，腑气不通而生芒刺。 4、舌尖、舌边齿痕：舌体和舌尖边缘凹凸不齐为齿痕舌，有气虚舌尖、舌边齿痕和血虚舌尖、舌边齿痕。 1）气虚舌尖边齿痕：舌质浅淡，舌体胖嫩，面色晄白或萎黄，常感气息不足，四肢不温，困乏无力等。 2）血虚舌尖舌边齿痕：舌质淡白，舌体胖嫰，舌面湿润，面色苍白，体质虚弱，肢体困倦，神疲乏力，常感四肢不温等。 3）舌体胖大：伸舌满口为胖大舌，舌体较正常人舌体胖大，与体内水湿过盛有关。提示脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛，多见于血虚及不明原因之慢性贫血、慢性肾病等。 4）舌体痩薄：舌体痩薄较正人的舌体窄小，舌而扁平称为瘦薄舌。 a)生理性舌体痩薄，人体较痩，个小低矮，当然舌体也痩薄窄小。但气血充足，舌质淡红而润为正常。 b）病理性舌体痩薄，舌质淡白而嫩的，提示心脾两虚，气血不足。见于慢性贫血，常感困乏无力，懒于动作：若见舌体痩薄，舌质红绛而干燥，提示阴虚火旺，阴津耗伤,或久泻胃阴不足。或热性病后期，舌面光滑而干，扪乏无津，为阴津耗伤，或慢性消耗性疾病，气血不足，阴津耗涸。胃阴不足，(极度营养不良等），其症不思饮食或饥而不欲食，心烦不安。 5）舌质舌面有裂纹：舌面上有明显的裂纹，其裂纹形态，深浅，长短不一，多少不等均称为“裂纹”。裂纹主病有三。 （1）为热盛阴伤，阴津耗伤，阴亏血损。 （2）、血虚不润。若舌色淡白而有裂纹者，为气血不足。 （3）、脾虚湿浸。。若见舌淡胖嫰舌边有齿痕，舌面有裂纹者，为脾虚湿浸。 舌裂纹 二、舌貭的色泽：有舌青和紫黯二者共同存在，青者病轻，紫者病重。青紫舌，整个舌体青紫而润滑，一般都认为主寒症，多因寒邪直入于里，寒为阴邪，阴寒内盛，阳气郁而不宣，则气血凝滞。临床所见： （1）寒冷刺激，冬季在野外氷天雪地的跋渉受寒冷刺激，手足凍的僵硬，口唇舌青紫。 （2）亚硝酸盐中毒症, 有急性和慢性。 a，急性：误服大量亚硝酸盐，舌质、口唇、指甲均发青紫，头疼，头晕，恶心，呕吐等。此病多发生于集体，食堂。 b，慢性：长期饮用浅井的水，亚硝酸盐含量超标，或长期食用腌制的咸菜以及含亚硝酸盐盛余的蔬菜、菜汤，致舌、口唇、手指甲青紫。此症多发生于儿童和青少年。其症初始无不良反应，但病情逐渐加重，精神不振，神疲乏力，食欲不香或恶心呕吐等。 （3）肺心病：肺、心功能衰竭而致缺氧，舌质和口唇均呈青紫黯色，此症多发生于中老年人。患者两眼皮肿胀，下腹部和两下肢水肿，心慌气喘，不能平卧，只能端坐呼吸。 （3）舌质青紫色黯，舌面光滑洁净无苔、谓之光舌，或称光剝舌，镜面舌。 b）气阴两虚舌质青紫色暗：舌体痩瘪，其色干枯不鲜，舌面光滑无苔，触之无津，呈镜面舌，多为肺、脾、肾，气血衰败，气血运行无力而出现点片状瘀血点和癍。多发生于耄耋之年的老年人久病卧床不起，命门火衰，。其症肌体消痩。行动无力，说话声音低微，气息不能接续，为气血衰退，阴津耗竭欲绝，是为危侯。 （4）、舌尖、舌边，呈红赤色多属上焦心肺有热，自觉心烦不安，口鼻呼出气体有灼热感。 |
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