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住院花5万医保报销4万，这篇医保报销实操指南建议收藏！ 同事前段时间手术住院花了5万块，医保报销了4万多，而自己只花了不到1万块。由此可见，医保的重要性。 医保几乎人人都有，但是很多朋友却不懂医保，都知道医保是用来报销的，但具体怎么报？看病买药能报多少，能理清楚的不多，这里就来简单说说。 1、首先得清楚医保有什么用？或者医保分为哪几种？ 医保分职工医保和居民医保，这两者只要参保其中一个就可以了。 2、医保可以报销哪些费用？ 想要医保报销，得满足以下两个条件： 三大目录内费用（见图） 定点医院 医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。这也是为什么有些人就算花几十万也没有报销多少，是因为大部分费用都不在医保目录内。 那怎么知道在不在医保目录内呢？这里分享一个查询方法： 打开自己的微信，打开支付，点击城市服务，点击五险一金（医保）再点击医保药品目录，就可以进行查询了。 再说说定点医院，这里同样可以这样查询：打开微信，打开支付，点击城市服务，点击医保，点击医保电子凭证，点击支持的医院/药店。 3、已经满足上两个条件，大家最关心的，莫非就是医保能报销多少钱？ 其实我们根本不用想这个问题，只要每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。 自刷医保卡起，医院就会连接医保系统，能报的就会自动走报销流程，最后结账就已经是结算好了，不能报的操心也没用。 医保的报销可以分为三部分：门诊、住院、大病二次报销。 这里以天津的职工医保为例，逐一分析这三部分费用是如何报销的： 1、门诊能报多少？ 平日里的小病小痛，看门诊就能解决。不过往往有一条起付线，比如天津是800块，只有花费超过这个数的部分才能报销，而且一年最多报7500。 假如职工老王在一级医院门诊看病，花了1000元，那可以报销：（1000-800）*75%=150元 剩下的部分，老王只能自付或者刷医保卡个人账户的钱。 2、住院能报多少？ 如果生病住院，花销太高，这时候医保就能显出大作用了，一年最高可以报销45万！ 还是老王，生病后住三甲医院，一共花30万，其中22万是医保内费用，可以通过医保来报销。 那么，根据天津职工医保【住院】报销规则【见图】 1700元—12万部分：（120000-1700）*85%=100500元 12万—45万部分：（220000-120000）*80%=80000元 一共可以报销100500 80000=18.05万 由于医保内费用为22万，那报销后老王还要付医保内另外的3.95万元。 3、大病二次报销 国家为进一步减轻我们的负担，只要花费一定数额，住院报销后，还能继续报销。 上面讲到老王住院一共花30万元，医保内报销后，仍付了3.95万元，那根据天津职工大病保险的报销规则，超过2万元的起付线，还可以进入二次报销： 2-10万元的部分：（3.95-2.1202）*60%=1.1万 经过二次报销后，老王一共报销18.05 1.1=19.15万元，医保报销费用达到总费用的63.8%，极大地减轻了看病支出。 以上就是医保报销实操分享。当然，医保不是全国通用的，如果不在参保地看病，需要办理异地就医手续，否则报销比例会大幅下降，甚至可能报销不了。另外，各大城市的医保报销比例、额度、二次报销规则等也是各不相同的。 我过往也专门做过北京、上海、广州、深圳、佛山、天津、重庆、杭州、武汉、成都等多个城市的医保报销解读，想了解的私信我XX医保就可以看到了。 医保与我们生活息息相关，建议收藏，以备不时之需。 保险是门复杂的学问，普通人可能稍不留神就踩坑了，这里我以多年的实操经验整理了一份资料，里面包括《社保手册》、《投保指南》《保险方案》、《疾病核保》等知识，资料详尽，关注深蓝保，私信回复“福利”可以免费获取，希望能解决你的保险问题~         |
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