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我们在生活中，经常会听到一些女孩儿说自己“怎么这么胖啊”、“我好黑啊”、“我好丑啊”之类的话，明明每天擦着价格高昂的护肤品，160的个子还不足100斤。当然，我们知道她们并不丑，她们也知道自己其实并不丑，更多的只是想得到别人的一句“你这么瘦胖在哪里了？”、“你都丑了我可怎么办啊”这样的溢美之词来满足虚荣心罢了。可是，有一部分人，虽然拥有着中等或者优等的面容，却发自内心认为自己外貌丑陋的。 
躯体变形障碍（Body Dysmorphic Disorder）是一个真实存在的概念，它在1987年被美国精神病学会写进了精神疾病诊断与统计手册（DSM），从属于强迫症这一类型。相应地，与“密集恐惧症”这样尚有争议的概念不同，它确实是一种被明确的，专业的，被认可的心理疾病。患有躯体变形障碍的人，总会幻想自己身上有一处或者多处缺陷，并无时不刻都在关注着它。但这些所谓的“缺陷”并不会被外人察觉，甚至都不算缺陷，比如鼻子有些大，脸上有颗痣等等。而且在发病的过程中，出于对外表的考虑，个体会一直重复某些行为，比如：通过不停地照镜子来观察自己、过分地掩盖缺陷、抓挠全身等。更有甚者，会不断询问他人对自己的评价，或是出现重复性心理活动，比如经常把自己的外貌和街上的海报，模特，明星相比较。
这种过度关注对个体的社会功能、职业方面、以及其他方面等造成了显著的困扰或损害。许多人也许会在前两条中找到共鸣，然而并不用对号入座。因为事实上，真正能辨别是否患有躯体变形障碍的是第三条标准，那就是对于外貌的烦恼是否对自己的生活工作产生了影响。不少人可能都为自己相貌的缺陷烦恼过、痛苦过，但正常人还可以客观评价自己的长相，知道自己的长相属于哪个水平。并不会影响正常的工作、生活、社交。而真正的躯体变形障碍患者则会把自己的外形缺陷放大，并出现焦虑和强迫的症状。他们往往会做出强迫性整容、将自己的外形和举止以第三视角来审视，以及强迫性怀疑他人注视自己等不适应行为。
有人可能会觉得，既然外貌不完美是躯体变形障碍患者痛苦的来源，那么按照自己的想法整容或者美容后不是就能解决问题了吗？
实际情况并不是这样。即使在接受整容手术之后，绝大多数患者的焦虑症状也依然无法得到缓解，甚至反而加重。因为他们质疑的不是之前自己外貌，而是自己的外貌，只要是自己的，烦恼就依然存在。对自己外貌的怀疑和贬低使他们的生活陷入混乱，并且这些行为和想法也难以得到控制。与其说躯体变形障碍患者痛苦的是自己的外形不完美，不如说真正使他们痛苦的是在大脑中挥之不去的、那些对自己外貌强迫性的批判。
第一类是强迫性人格，不停地照镜子或者挑剔皮肤，这些行为是对强迫性想法的反应，为了减少焦虑情绪。第二类是依赖型人格，主要是通过化妆或者询问他人的意见来减轻令人痛苦的情绪发生。第三类是回避型人格，病人常常回避社交活动，害怕别人说自己丑。有明显的不安全感，很多患者因此都处于单身患者离婚独居状态，他们觉得很难开始和维持一段关系。在正常人当中，“我很丑”这种想法也会给自己的生活带来困扰。但对于大多数人来说，对外貌的低认同达不到“躯体变形障碍”这样的严重程度。
如果经常这样想的话，个体通常要面对不自信、不自尊、缺乏安全感的困扰，他们也会有更高的几率出现焦虑、抑郁等问题。比如，有些学生会因为担心别人关注自己的外貌而不敢在课上发言，有女孩会因为别人对自己外貌的评价而做出行动。虽然外貌是客观存在的，但是审美却是可以后天培养的。社会和家庭都应该重视审美的培养，注重孩子身心的发展，注重提高对精神面貌的欣赏，不要让形象成为了身心的全部。参考资料：《High intelligence and high EQ》
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