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【桃核承气汤—瘀热并治、寒温并用】

 卓尼中医院华华 2020-08-14
—治疗盆腔炎、子宫内膜异位症、恶露不下

桃核承气汤出自《伤寒论》,由大黄、芒硝、桃仁、桂枝、炙甘草5味药物组成,具有逐瘀泻热之功效,主治下焦蓄血病证,临床应用以少腹急结、小便自利、脉沉实或涩为辩证要点。✨现代医家对本方的作用有所发展,不论何处的瘀血证,只要具备瘀热互结这一基本病机,均🉑️加减使用本方。


【方证辨析】👇

桃核承气汤由调胃承气汤减芒硝之量,加桃仁、桂枝而成。《伤寒论》原治邪在太阳不解,化热随经传腑,与血相搏于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦少腹部位➡️故见少腹急结;病在血分,与气分于涉,膀胱气化未受影响➡️故见小便自利;夜属阴,热在血分➡️故见至夜发热;心主血脉而藏神,瘀热上扰,心神不宁➡️故见烦躁谵语、如狂。此病证属瘀热互结下焦,治当因势利导、逐瘀泻热,以祛除下焦之瘀血。


【现代应用】👇

痛经、经闭、急性盆腔炎、恶露不下、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑血血、精神分裂症等属瘀热互结下焦之证,治疗此类病证时常🈴️四物汤加减。


【加减用药】👇

若兼气滞者➕香附、乌药、枳实、青皮、木香以理气止痛;若跌打损伤、瘀血停留、疼痛不已者➕赤芍、当归尾、红花、三棱、苏木、三七以活血祛瘀止痛;若火旺血郁于上之吐血、鼻出血者,🉑️用本方釜底抽薪、引血下行,同时➕生地、丹皮、栀子以清热凉血。

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